Вакцина австрийская от клещевого энцефалита: Почему австрийская вакцина от энцефалита лучше обычной

Содержание

Какая прививка от клещевого энцефалита лучше?

Пик активности клещей в самом разгаре. Как защитить себя и своих близких от клещевого энцефалита? Какая прививка качественнее и надежнее?

Какую бы вакцину вы не выбрали, разницы, скорее всего, не почувствуете. Мало того, все вакцины взаимозаменяемы: если вы начали курс прививок одним препаратом, вполне можно закончить его — другим.

В России зарегистрированы четыре вакцины от клещевого энцефалита. Две из них — отечественной разработки:

  • Клещ-Э-Вак. Производство ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН», Москва.
  • Энцевир. Производство НПО «Вирион», Томск.

Еще две вакцины — импортные:

  • ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject). Производство «ImmunAG», Австрия, в составе компании «Baxter», США.
  • «Энцепур» (Encepur). Производство «ChironBеhring», Германия.

По данным исследований, все четыре препарата одинаково защищают от клещевого энцефалита. Эффективность полного курса прививок любой из вакцин приблизительно равна 95%. Иногда заражение вирусным энцефалитом наблюдается и у привитых людей, однако инфекция никогда не протекает у них в тяжелой форме.

Побочное действие

Независимо от того, какому производителю вы отдадите свое предпочтение, вероятность повышения температуры после прививки составляет в среднем 6-10%, кроме того, нередко возникает умеренная болезненность в месте укола.

Технологии производства отечественных и импортных вакцин практически идентичны. Различия есть только в способах концентрации и очистки: где-то используют фильтрацию через микропористые фильтры, где-то центрифугирование. Но вряд ли можно по этому критерию судить о качестве итогового продукта.

Состав вспомогательных компонентов одинаков, отличился только «Энцепур», в котором отсутствует человеческий альбумин, зато больше сахара, что никак не сказалось на иммунногенности — способности вызывать выработку иммунитета и реактогенности — побочному действию на организм. Все вакцины производятся на основе куриных эмбрионов, поэтому противопоказаны при аллергии на куриный белок.

Вакцина не может вызвать заболевание, так как содержит убитый вирус. Однако иммунная система реагирует на него как на живой, запуская выработку защитных антител сразу после проведения прививки.

Сроки вакцинации

Самый быстрый способ получить иммунитет к клещевому энцефалиту — короткая (экстренная) схема вакцинации. Это две прививки с интервалом в 2 недели. Тогда в лес к клещам можно отправляться уже через 21-28 с момента первой прививки.

Для тех, кто постоянно подвергается риску заболеть, существует плановая схема. Тогда первую прививку лучше сделать осенью, а вторую: в течение 3 последующих месяцев — для импортных вакцин и в течение 7 месяцев — для отечественных вакцин. Обычно вторую дозу вводят ранней весной перед таянием снега и началом активности клещей.

Важно! Обе схемы — экстренная и плановая — обеспечивают одинаковый иммунитет от инфекции, но чтобы количество антител достигло защитного уровня, требуется подождать около 14 дней после второй прививки. Если вы не хотите, чтобы иммунитет «сгорел» в конце сезона, через 12 месяцев нужно ввести еще одну дозу вакцины, тогда курс считается завершенным. Чтобы поддерживать нужное количество антител в крови, каждые 3-4 года повторно вводят 1 дозу препарата. Тем, кто забудет про ревакцинацию на 5 лет, придется проходить весь курс заново.

5 фактов про клещевой энцефалит

1. Если присосался энцефалитный клещ — это не значит, что вы заболеете. В большинстве случаев иммунная система уничтожает вирус, не позволив ему размножаться, даже если он попал в кровь.

2. У молодых и здоровых людей инфекция протекает легче, а тяжелые формы значимо чаще наблюдаются у людей с хроническими заболеваниями и пожилых. Главное оружие против клещевого энцефалита — естественная иммунная защита. Поэтому укрепляйте иммунитет!

3. Как и при любой вирусной инфекции, в большинстве случаев организм справляется с возбудителями самостоятельно, часто встречаются бессимптомные и легкие формы. Только в 10% заболевание протекает тяжело, что сопряжено с риском умереть или остаться инвалидом. Около 30 человек в год умирает о вирусного энцефалита в нашей стране.

4. Самые опасные формы инфекции регистрируются у городских жителей, после случайного посещения эндемичных по энцефалиту регионов. У местного населения случаи заражения фиксируются значительно реже, и болезнь протекает мягче. Это связано с наличием иммунитета, который формируется с детства и постоянно поддерживается в результате частых контактов с клещами. Поэтому прививка, в первую очередь, нужна тому, кто редко бывает на природе, но собирается поехать в эндемичный по клещевому энцефалиту район.

5. Вирусный энцефалит — далеко не самая распространенная инфекция, которой может поделиться с нами клещ. Читайте подробнее о том, чем еще опасны эти членистоногие, и какие эффективные способы защиты доступны каждому из нас, помимо прививок.

Вы можете быстро найти клинику, где делают прививки от вирусного энцефалита, помогут удалить присосавшегося клеща в Санкт-Петербурге или в другом городе, выбрав его на главной странице сервиса НаПоправку.

описание, применение у детей и взрослых, последствия, аналоги

Весенняя пора как никакая другая, приносит людям волнующую радость. Все стараются выбраться в лес или прогуляться в парке. В эту пору оживают и насекомые, наибольшую опасность из которых представляют клещи. Конечно, не все из них заразны. Но риск укуса инфицированным клещом высок, и нельзя заранее определить, заразен ли клещ. Подвергнуться заражению могут как жители сельской местности, так и горожане. По статистике 80% заражённых людей составляют городские жители, заразившиеся на дачных участках или в парке, где и обитают клещи.

Иммунопрофилактику энцефалита в России проводят по эпидемическим показаниям. Одна из вакцин для профилактики населения от клещевого энцефалита — «Клещ-Э-ВАК». Препарат не включён в российский прививочный календарь. Рассмотрим, что это за вакцина и как она применяется для детей и взрослых.

Чем опасен клещевой энцефалит

Возбудитель энцефалита находится в клещах, которые обитают в лесу и тайге многих стран. По статистике большинство случаев заражения энцефалитом происходит в России, а именно — в Западной и Восточной Сибири, на Урале, в Центральном, а также Северо-Западном районах. Весной клещи активируются и присасываются к людям и животным, чтобы напиться кровью.

Основную часть укушенных людей составляют горожане, приехавшие в эндемичный район. Сбор ягод, грибов и шишек у городских жителей, несоблюдающих мер предосторожности в лесу, иногда заканчивается инфицированием. Повышение температуры и тошнота после укуса клеща являются признаками заболевания энцефалитом. Следствие дальнейшего развития заболевания — параличи, потеря сознания, коматозное состояние, возможна смерть.

Описание вакцины

«Клещ-Э-ВАК» — это вакцина от клещевого энцефалита. После двукратной прививки в крови образуются защитные антитела ко всем видам вируса энцефалита у 90% вакцинированных лиц. Производитель «Клещ-Э-ВАК» российское предприятие ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова». Вакцина создана методом репродукции на куриных эмбрионах. Препарат используют в России с 2012 г. Вакцину «Клещ-Э-ВАК» против клещевого энцефалита выпускают в ампулах по 0,5 и 0,25 мл для взрослых и детей соответственно.

Прививка показана для иммунопрофилактики детей с годовалого возраста и взрослых по плановой или экстренной схеме вакцинации. Сезонная профилактика необходима всем жителям эндемичного региона и приезжающим. Экстренную вакцинацию «Клещ-Э-ВАК» осуществляют после укуса насекомым или для выезда в эндемичную местность.

Способ и схема применения «Клещ-Э-ВАК»

прививка девочкеПри плановой и экстренной иммунизации вакцину «Клещ-Э-ВАК» детям от 1 года до 16 лет вводят в дозе 0,25 мл, а взрослым людям — 0,5 мл. Прививку «Клещ-Э-ВАК» ребёнку и взрослому делают внутримышечно в наружно боковую поверхность плеча.

Прививки «Клещ-Э-ВАК» от клещевого энцефалита ставят по двум схемам вакцинации.

  1. Сезонная иммунизация осуществляется двумя инъекциями с перерывом 1–7 месяцев.
  2. Ускоренная иммунопрофилактика состоит из двух инъекций с двухнедельным перерывом.

Ревакцинация требуется по истечении года после любой схемы вакцинации в дозах по возрасту. Для поддержания иммунитета необходима дальнейшая ревакцинация 1 раз в три года в дозах, соответствующих возрасту. Приезжим профилактику вакциной «Клещ-Э-ВАК» можно делать и летом. Прививку «Клещ-Э-ВАК» можно совмещать с другими календарными вакцинами, кроме антирабических.

Когда делать прививку от клещевого энцефалита

Плановую иммунопрофилактику «Клещ-Э-ВАК» начинают в марте или апреле. При планировании поездки в эндемичный регион иммунизацию по плановой схеме начинают за три месяца до прибытия. Приезжать в эндемичный район рекомендуется через 2 недели после курса прививок «Клещ-Э-ВАК».

клещ на ветке

Ускоренную иммунопрофилактику используют по эпидемическим показаниям. По этой схеме прививку «Клещ-Э-ВАК» делают двукратно с перерывом в 2 недели взрослым 0,5 мл, ребёнку старше года — 0,25 мл. В эпидемический регион выезжать рекомендуется через 2 недели после курса инъекций. Если нет возможности сделать вакцинацию «Клещ-Э-ВАК», можно применить иммуноглобулин.

Препарат «Клещ-Э-ВАК» используют для получения иммуноглобулина у людей доноров после вакцинации. Прививки донорам делают по двум схемам. Вакцинацию по 1 схеме проводят двукратно по 0,5 мл с перерывом 5–7 месяцев. По второй схеме делают 3 инъекции с перерывами 3–5 недель между инъекциями. Через 6–12 месяцев осуществляют ревакцинацию. Лучший иммунитет индуцирует двукратная прививка «Клещ-Э-ВАК».

Кому показаны прививки вакциной «Клещ-Э-ВАК»

Профилактику проводят для защиты от энцефалита взрослых и детей от года до 16 летнего возраста. Прививки делают также донорам для получения иммуноглобулина. Вакцинацию от энцефалита проводят всем жителям эндемичных регионов, а также приезжим туда людям. Обязательные прививки «Клещ-Э-ВАК» ставят лицам, прибывающим для выполнения разного рода работ в лесной зоне:

  • работник тащит ёлкигрунтовые работы;
  • строительство;
  • изыскательные работы в местности;
  • гидромелиорация;
  • сельское хозяйство;
  • благоустройство и заготовка леса;
  • геологические работы.

Для людей, выезжающих в зарубежье, следует знать, что неблагополучными по энцефалиту странами являются Карелия, Австрия и Чехия. В России эндемичные районы — Урал, Дальний Восток, Красноярский край, Поволжье и Хабаровский регион.

Какие бывают последствия прививки

После вакцинации возможны побочные эффекты. У взрослых людей согласно инструкции, после вакцины «Клещ-Э-ВАК» наблюдаются такие общие проявления:

  • недомогание и головная боль;
  • гипертермия чаще до 38,5 °C.

Редко после прививки температура поднимается выше 38,5 °C. Для местной реакции от прививки характерна гиперемия и инфильтрат на месте укола. У детей побочная реакция после «Клещ-Э-ВАК» проявляется в незначительном покраснении после укола, который проходит за 2–3 дня. Температура тела может повышаться до 38,5 °C, отмечается нерезкая слабость. Побочные эффекты продолжаются не дольше 3 дней. По большей части реакция развивается только после первой инъекции «Клещ-Э-ВАК». После иммунизации редко бывает аллергическая реакция.

Какие имеются противопоказания

Острые и обострение хронических заболеваний — это временное противопоказание для вакцины «Клещ-Э-ВАК», как и для любой другой. Основные противопоказания для иммунизации:

  • кусочки сахарааллергия к куриному белку;
  • анафилактическая реакция на предыдущую вакцинацию;
  • повышение температуры свыше 40,0 °C и отёк на месте инъекции больше 8 мм в диаметре после предыдущей прививки;
  • острый нефрит и гепатит;
  • эпилепсия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • онкологические болезни;
  • гематологические заболевания;
  • беременность.

При проведении вакцинации доноров для них имеются специальные противопоказания.

После перенесённого заболевания с высокой температурой прививку откладывают на месяц. Людям, переболевшим вирусным гепатитом или менингококковой инфекцией, прививку допустимо делать через полгода после клинического и лабораторного выздоровления. При беременности прививку делать нельзя. Если укушенному клещом человеку был введён иммуноглобулин, прививку «Клещ-Э-ВАК» ставят только спустя месяц. Прививка может оказаться неэффективной у лиц, страдающих иммунодефицитными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфицированных людей.

Аналогичные вакцины

Российская вакцина «Клещ-Э-ВАК» имеет сходный состав с зарубежными аналогами. Она может замещать их на любом этапе иммунопрофилактики.

«Клещ-Э-ВАК» имеет аналоги:

  • «Энцепур взрослый» — немецкая вакцина для взрослых;
  • «Энцепур детский» — вводят малышам с 12 месячного возраста;
  • «ФСМЕ-Иммун» австрийского выпуска используют для взрослых;
  • «ФСМЕ-Иммун Джуниор» применяют у детей с 12 месячного возраста.

Какая вакцина от клещевого энцефалита лучше? Все импортные вакцины взаимозаменяемы с «Клещ-Э-ВАК». Они содержат одинаковые антигены, но отличаются степенью очистки. Импортные вакцины более очищены и поэтому дают меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Вакцина «Энцепур» для детей и взрослых удобна тем, что имеет самую короткую экстренную вакцинацию: 0–1–7–21 день. Импортные детские вакцины можно делать малышам в годовалом возрасте.

В заключение подчеркнём особенности вакцины «Клещ-Э-ВАК». Препарат не содержит антибиотики и консерванты, обладает высокими иммуногенными свойствами и минимальными побочными действиями. Вакцина «Клещ-Э-ВАК» вырабатывает иммунитет ко всем видам вируса энцефалита. Прививка взаимозаменяема с импортными вакцинами. Вакцину «Клещ-Э-ВАК» применяют при плановой и экстренной профилактике энцефалита.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Австрия лидировала в Европе по заболеваемости клещевым энцефалитом. После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась. Сейчас вакцинацией охвачено более 80% населения Австрии. Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев клещевого энцефалита.


 


Принцип действия вакцин


Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. Но антигенная структура вирусной частицы сохраняется. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита). Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому прививаться надо до наступления клещевого сезона, так чтобы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клеща.


 


Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована:


• Всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту


• Планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей


 


Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:


1. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН ФГУП ) – для детей старше 4 лет и взрослых.


2. ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) – для детей старше 3 лет и взрослых.


3. ФСМЕ-ИММУН Инжект (Baxter Vaccine AG, Австрия) – с 16 лет.


4. ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Baxter Vaccine AG, Австрия) – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).


5. Энцепур взрослый (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) – с 12 лет.


6. Энцепур детский (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) – для детей с 1 года до 11 лет.


 


 

Вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия все эти вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита. Две вакцины (ФСМЕ-ИММУН Джуниор и Энцепур детский) предназначены для профилактики клещевого энцефалита у детей.


 


Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. В настоящий момент для применения на территории России разрешены 6 вакцин — 2 российских и 4 импортных. Рекомендованные схемы несколько отличаются для разных вакцин. Помимо стандартных схем для некоторых вакцин существуют экстренные схемы. Они позволяют быстрее получить защиту от клещевого энцефалита.


Вакцинацию от клещевого энцефалита можно проводить и летом, например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21–28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации). На период выработки антител (от первого введения вакцины до истечения  двух недель после второго введения вакцины) надо избегать мест где встречаются клещи.


 


Схемы вакцинации против клещевого энцефалита


• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП)


Вторая доза вакцины вводится в период от 5 до 7 месяцев после введения первой (возможно сокращение до 2 месяцев) третья через 12 месяцев после введения второй, ревакцинация раз в три года.


• ЭнцеВир


Вторая доза вакцины вводится через 1–7 месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первым и вторым введением вакцины 5–7 мес. Третья доза через 12 месяцев после введения второй. Ревакцинация раз в три года. Экстренная схема вакцинации 0–14 дней–12 мес). 


• ФСМЕ-ИММУН Инжект


Стандартная схема: вторая доза вводится через 1–3 месяца, третья через 9–12 мес.


Экстренная схема вакцинации: вторая доза вводится через 14 дней, третья — через 9–12 месяцев. Ревакцинация через три года.


• ФСМЕ-ИММУН Джуниор


Схемы такие же, как и для ФСМЕ-ИММУН Инжект


• Энцепур взрослый


Стандартная схема вакцинации: вторая доза вводится через 1–3 месяца после первой, третья через 9–12 мес.


Экстренная: вторая доза вакцины вводится через 7 дней после первой, третья — через 14 дней после второй, четвертая — через 12–18 мес после третьей. Ревакцинация проводится через 3 года после введения четвертой дозы.


• Энцепур детский


Такие же схемы, как у взрослых.


 


Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третье доза вводится для закрепления результата. Быстрее всего защита появляется при экстренной вакцинации энцепуром — через 21 день (вторая вакцинация через 7 дней). При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.


 


Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после 3-его введения вакцины. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. Ревакцинацию против клещевого энцефалита желательно проводить когда сезон активности клещей не наступил. Если вакцинацию проводили детской вакциной, а к наступлению срока ревакцинации по-возрасту требуется взрослая вакцина, то ревакцинацию проводят вакциной для взрослых. Если пропущена одна ревакцинация, то вводится 1 доза вакцины. В дальнейшем каждые 3 года. Если пропущено две ревакцинации, то первичная схема вакцинации повторяется заново. То есть если после 3-его введения вакцины прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.


 

Актуальную информацию о стоимости данной услуги можно получить из Перечня медицинских услуг, предоставляемых БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» за плату

Вакцины от клещевого энцефалита: какую лучше выбрать? —

Клещевым энцефалитом называют инфекционную болезнь головного мозга, передающуюся при укусе иксодовых клещей. Во время укуса в кровь проникает вирус клещевого энцефалита, поражающий нервные клетки. Симптомы заболевания неспецифичны: слабость и дрожь в конечностях, онемение кожи, чувство ползания мурашек, повышение температуры до 38-40˚С, рвота и тошнота, боль различного характера во всем теле и другие.

На сегодняшний день против заболевания российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями разработан целый ряд вакцин.

История разработки и виды вакцин против клещевого энцефалита

Первая прививка от этого заболевания была изобретена в 1937 году в СССР, где клещевой энцефалит был распространен очень широко. Материалом для первых вариантов вакцины были нервные клетки мышей, и продукт имел много побочных эффектов. Постепенно производство вакцины модернизировалось, и современные препараты отвечают всем критериям качества и безопасности.

21c5fdf93155b44a6081419f50bff040

В настоящее время широко используются 4 прививки от клещевого энцефалита: 2 российские и 2 импортные.

Названия российских препаратов:

  • Энцевир;
  • Вакцина клещевого энцефалита (Москва).

Импортные вакцины:

  • Encepur (Энцепур), Германия;
  • FSME-Immun, Автрия.

Недавно разработанная китайская вакцина еще не прошла необходимого объема исследований и используется лишь на территории Китайской Народной Республики.

Характеристика импортных вакцин

При производстве немецкой и австрийской вакцины неинфекционный вирус клещевого энцефалита внедряют в клетки эмбриона куриного яйца, где он размножается. Затем клетки обрабатывают формалином, что высушивает вирус, в итоге остается лишь его белковая оболочка. Количество формалина после всех этапов обработки минимально и безопасно для здоровья. В качестве закрепителя используется альбумин крови человека. При введении вакцины в организм иммунная система вырабатывает антитела против белка вирусной оболочки. Эти антитела при инфицировании природным вирусом быстро его дезактивируют — и болезнь не развивается.

После вакцинации 3 дозами импортных препаратов необходимый уровень антител регистрируется в 99% случаев, что говорит о высокой эффективности препаратов.

Импортные вакцины разрешено применять с 1 года жизни. Разработаны детские варианты препаратов с меньшими дозами антигенов, названия вакцин: Encepur для детей и FSME-Immun Junior.

ehntsepur-detskij

В ходе многочисленных рандомизированных исследований при вакцинации заграничными препаратами в 45% случаев наблюдалась боль и покраснение в месте инъекции, а у 6% привитых повышалась температура тела до 38-39˚С. Во всех исследованиях импортная вакцина от клещевого энцефалита не была причиной жизнеугрожающих осложнений.

Характеристика российских вакцин

Методика производства российских вакцин схожа с заграничной. Вирус многократно делится в нейронах мышей для снижения его иммуногенности. Затем возбудитель переносится на куриные эмбрионы, где вновь размножается. Клетки эмбрионов обрабатываются формалином и очищаются. После очистки московская вакцина высушивается, закрепляется альбумином и сахарозой. Вакцина Энцевир не проходит этап высушивания и в процессе производства дополнительно обрабатывается антибиотиком канамицином. Еще одним отличием двух вакцин является количество антигена: в Энцевире его в 2 раза больше, чем в Вакцине клещевого энцефалита. В связи с особенностями производства российские вакцины разрешено применять после 3 лет.

Российская вакцина

Необходимый титр антител после применения российских вакцин наблюдался в 95-100% случаев в зависимости от исследования. Кроме того, через 2 года после вакцинации отмечался высокий уровень иммунного ответа.

Крупных испытаний по изучению реакций после применения российских прививок не проводилось. Локальные исследования позволяют говорить об умеренном риске побочных эффектов от применения российских препаратов. Высока вероятность лихорадочных явлений и аллергии. Случаев тяжелых состояний после вакцинации не зарегистрировано.

Какая вакцина от клещевого энцефалита лучше?

Определенного мнения, какая прививка от клещевого энцефалита лучше, не существует в связи с неодинаковыми условиями исследования и использования препаратов разных производителей.

Вакцины действуют на все штаммы вируса, поэтому препараты взаимозаменяемы. Как российская, так и импортная вакцина способствуют выработке необходимого уровня антител и созданию стойкого иммунитета.

При ответе на вопрос, какую вакцину против клещевого энцефалита лучше выбрать, опираются на качество препарата и вероятность побочных реакций. Переносимость импортных вакцин лучше, чем российских, у них меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Применение всех 4 вакцин противопоказано при аллергии на белок куриного яйца. Энцевир не рекомендуется использовать при аллергии на антибиотики группы аминогликозидов, к которым относится канамицин.

Бесплатную вакцинацию проводят лишь на территориях с высоким риском заражения. Для массовых прививок используют препараты отечественного производства.

Вакцина от клещевого энцефалита: какая вакцина лучше?

Клещевой энцефалит – очень опасное инфекционное заболевание, передающееся при укусе кровососущих клещей отряда иксодовых (Ixodida). Вирус распространяется с кровью, поражает он в первую очередь нервную систему, а затем – головной мозг. При тяжелом протекании болезни возможен паралич всего организма.

Визуально отличить заразного клеща от безвредного невозможно. При укусе членистоногого вирус за несколько минут распространяется по кровеносной системе, никак не выдавая себя. Вследствие чего существует высокая вероятность пропустить начальную стадию заболевания, эффективнее всего поддающуюся лечению. Вакцина от клещевого энцефалита – самый действенный способ защиты от кровососов.

Действие вакцины в организме человека

При заражении организма вирусом иммунная система человек продуцирует антитела для борьбы с ним. Речь идёт о специализированных белках, уничтожающих опасные бактерии. Длится выработка антител долго, а вирус поражает органы очень быстро, поэтому в 90% случаев организму не удается справиться с угрозой.

Вакцина от энцефалита «заражает» кровь мёртвыми возбудителями, что способствует выработке антител. Фактически заболевание отсутствует, но борющиеся с ним белки уже есть в организме. При реальном заражении антитела атакуют клетки вируса практически мгновенно, поскольку не теряется драгоценное время на их производство.

Отметим, что ни одна вакцина против клещевого энцефалита не способна эффективно противостоять другим болезням (бабезиоз, геморрагическая лихорадка, туляремия), переносимым кровососами. От клещей необходимо защищаться абсолютно всем, поскольку прививка не является панацеей.

Согласно постановлению №53 от 12 мая 2011 года главного санитарного врача на территории Российской Федерации официально разрешены 4 специализированных препарата. Ниже представлены названия вакцин от клещевого энцефалита, эффективность которых подтверждена Роспотребнадзором.

  1. «Энцепур взрослый, детский» — Encepur adults, baby – NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS, GmbH & Co.KG, Германия.
  2. «ФСМЕ-Иммун Инжект» — FSME-Immun, – FSME-Immun, Австрия.
  3. «Вакцина клещевого энцефалита культурная», – ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Россия.
  4. «ЭнцеВир» — «EnceVir», – «Микроген», Россия.

Особенности русской вакцины

Отечественная вакцина Чумакова (вакцина клещевого энцефалита культуральная) создаётся по относительно простой технологии. Весь процесс происходит в несколько этапов:

  • Иммуногенность активного вируса понижается посредством деления в нейронах грызунов.
  • Ослабленный возбудитель «подселяют» в эмбрионы обычных куриц. Здесь они активно делятся, после чего проходят обработку средством под названием формалин. Указанный состав в буквальном смысле «высушивает» нуклеиновые кислоты от которых исходит основная опасность.
  • На завершающем этапе от возбудителя остается лишь белковая оболочка.
  • Для закрепления вакцины применяют сахарозу.

Московский препарат проходит дополнительную стадию обработки антибиотиком. Отечественные средства противопоказаны детям до 3-х лет, ввиду повышенной концентрации антигена. Эффективность иммунного ответа сохраняется в течение 2-х год после внесения состава в организм.

Особенности импортной вакцины

Импортная вакцина производится по технологии, описанной выше. Основное отличие от российских препаратов заключается в том, что в качестве закрепителя применяется не сахароза, а альбумин, присутствующий в человеческой крови. На выходе получается природный вирус, который в процессе инфицирования организма оперативно «обеззараживается» антителами.

Оптимальный титр антител (99%) достигается после введения 3 доз средства. Это лишнее свидетельство их очень высокой эффективности. Самые распространенные побочные эффекты – повышение температуры, локальное покраснение кожи, незначительные боли.

Обратите внимание! Австрийская вакцина, как и германская доступны в 2-х формах. Родители часто интересуются – как называется вакцина для детей от 1 года? – Врачи рекомендуют приобретать прививки в названии которых есть слова «Junior» или «Baby», где присутствие антигенов минимально.

Если планируете купить какое-либо другое импортное средство (китайское), лучше откажитесь от такого сомнительного приобретения. Препарат из КНР не прошел предусмотренные законодательством исследования, их тестирование продолжается.

Многие наши соотечественники задаются закономерным вопросом – а какая вакцина лучше? Принципиальных отличий между отечественными и импортными препаратами нет. Они являются взаимозаменяемыми и позволяют выработать в организме необходимое количество антител для борьбы с опасным вирусом. При выборе учитывают вероятность возникновения побочных эффектов, аллергических реакций, качество средства. У западных аналогов гораздо меньше противопоказаний, а переносимость лучше.

Почему важна вакцинация

Профилактические прививки разработаны в первую очередь для спокойствия людей, проживающих в зоне повышенного риска заражения возбудителем. Эффективность препаратов достигает 95% случаев. По статистике из 100 привитых человек, укушенных кровососом, неутешительный диагноз энцефалит рискуют получить только 5.

Вопрос не только в том, какую выбрать вакцину, но и в периодичности проведения инъекций. Устойчивая защита организма фиксируется после третьего введения средства. Врачи рекомендуют делать первый укол еще зимой, а с наступлением весны – повторить процедуру. Это позволит сформировать базовый иммунитет. Спустя 1 год после первого укола проводится последняя инъекция.

Желаем вам никогда не сталкиваться со столь коварным и незаметным врагом, пусть болезни обходят вас стороной.

границ | Летальный исход европейского клещевого энцефалита после неудачной вакцинации

Введение

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) может вызывать тяжелый менингоэнцефалит со значительной заболеваемостью. Вакцина против ВКЭ показала высокую эффективность (1). Неудачи вакцины — в данном случае со смертельным исходом — случаются редко, особенно когда серия вакцинации завершена. Неудачи вакцины часто вызывают диагностические проблемы и, следовательно, связаны с поздней диагностикой.Клиническая, электрофизиологическая и нейровизуализационная эволюция этого случая, которая включала серийные образцы сыворотки и спинномозговой жидкости (CSF) и биопсию головного мозга, вместе с посмертными анализами, может дать представление о динамике иммунного ответа при прорыве в вакцинации против клещевого энцефалита.

История болезни

Клинический диагноз менингита был поставлен 67-летнему фермеру, когда он обратился с жалобами на головные боли, лихорадку, тошноту и рвоту. Симптомы появились за 1 день до обращения.Ему внутривенно вводили цефтриаксон, амоксициллин и ацикловир. Его лабораторные исследования показали повышенное количество лейкоцитов (WBC) 15 600 / мкл с полосами 4,5%. Уровень его С-реактивного белка составлял 19,2 мг / л, а скорость оседания эритроцитов — 13 мм / ч. Посев крови и мочи не выявил роста микроорганизмов. Компьютерная томография (КТ) головы не выявила патологических данных. Анализ CSF показал количество лейкоцитов 244 / мкл (46 / мкл нейтрофилов и 198 / мкл лимфоцитов), уровень белка 0.38 г / л и уровень глюкозы 3,86 ммоль / л (по сравнению с глюкозой в сыворотке 6,51 ммоль / л и соотношением CSF-сыворотка 0,6). Результаты посева ЦСЖ на бактерии, грибы и микобактерии были отрицательными. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус простого герпеса (HSV) 1 и 2 и вирус ветряной оспы (VZV) в спинномозговой жидкости был отрицательным. Серологические тесты были отрицательными на Borrelia burgdorferi , но были реактивными на ВКЭ (IgG-положительные, IgM-отрицательные). Результаты соответствовали его прививочному статусу, так как он был вакцинирован против ВКЭ за 19, 18 и 5 месяцев до направления.В течение следующих 3 дней симптомы энцефалита прогрессировали. У пациента была стойкая лихорадка, после чего его перевели в нашу больницу третичного уровня для дальнейшего лечения.

Пациент имел в анамнезе ревматоидный артрит, по поводу которого он лечился преднизоном (5 мг один раз в день) и метотрексатом (20 мг один раз в неделю). Эти соединения не были продолжены после первого представления. Примечательно, что во время иммуносупрессивного лечения была введена только последняя вакцина против ВКЭ.У него не было серьезной семейной истории, недавних путешествий или аллергии.

При поступлении в нашу больницу температура его тела составляла 38,8 ° C, он был дезориентирован и сонлив [Оценка комы по Глазго (GCS) 12], у него была скованность шеи, повышенный тонус верхних и нижних конечностей, учащенные судороги нижних конечностей. конечности и миоклонические движения.

Повторный анализ CSF показал количество лейкоцитов 36 / мкл (99% лимфоцитов), а повторные тесты ПЦР на HSV 1, HSV 2, VZV, цитомегаловирус, энтеровирус и криптококковый антиген остались отрицательными.Скрининг на антитела Mycoplasma и на васкулит с помощью нескольких анализов крови был отрицательным, а поиск паранеопластических причин с помощью компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости не дал патологических результатов. Антимикробные препараты были прекращены после того, как микробиологические исследования дали отрицательные результаты.

Множественные электроэнцефалограммы (ЭЭГ) показали генерализованную медленноволновую активность (рис. 1А). В течение 3 дней пациент впал в кому, а его уровень GCS упал до 4. У него развился синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона и тяжелая периферическая аксональная нейропатия.Первоначально сохранившийся окулоцефалический рефлекс с положительным феноменом кукольного глаза был вскоре отменен, а его GCS снизился до 3. Первоначальная черепно-мозговая магнитно-резонансная томография (МРТ) не показала никаких отклонений от нормы (рис. 2A), а также последующая черепная компьютерная томография на 7-е и 10. На 9-й день наступили периоды транзиентов ритмических эпилептиформных сигналов с бифронтальной локализацией. Начато противоэпилептическое лечение леветирацетамом. Последующие ЭЭГ показали дальнейшее замедление фоновой активности с появлением трехфазных сигналов (рис. 1В).Электронейромиография показала отсутствие двигательных реакций даже при максимальной электрической стимуляции нерва, но наличие соматосенсорных вызванных потенциалов. МРТ черепа на 16 день показала небольшую гиперинтенсивность в области левого бокового таламуса (Рисунки 2B – D).

www.frontiersin.org

Рис. 1. (A) Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (биполярное отображение), показывающая эпилептическую активность с разрядами генерализованных резких волн, чередующихся с фазами меньшей амплитуды, умеренно замедленная активность без сигналов эпилептиформ. (B) Последующая ЭЭГ под воздействием противоэпилептических препаратов, демонстрирующая более широкие переходные процессы в теперь более трехфазной конфигурации с большим отставанием по фазе, чередующиеся с подавленными фазами с меньшей амплитудой.

www.frontiersin.org

Рис. 2. Церебральная магнитно-резонансная томография (МРТ): (A, B) Т2-взвешенное осевое сканирование. (C) Т1-взвешенное корональное сканирование после внутривенного применения контрастного вещества гадолиния. (D) Корональное сканирование с визуализацией с восстановлением инверсии с ослабленным флюидом (FLAIR). (A) МРТ на 3 день. (B – D) МРТ на 16 день, показывающая асимметрию с минимальным увеличением интенсивности сигнала в левом таламусе (B, D) и в мозжечке с небольшим набухание и сдавливание борозды мозжечка (D) . Никакого патологического усиления контраста не наблюдалось. (C) .

Открытая биопсия мозга на 15 день показала скудную инфильтрацию коры головного мозга CD3-положительными Т-лимфоцитами и активацию микроглии (рис. 3).Иммуноокрашивание на ВПГ 1 и ВПГ 2 было отрицательным. Полученные данные соответствовали вирусному энцефалиту с последовательным иммунным ответом или клеточной инфильтрации в паренхиме головного мозга из-за аутоиммунного заболевания. Однако ни лечение кортикостероидами, ни плазмаферез не привело к значительному улучшению функции мозга или функции периферических нервов.

www.frontiersin.org

Рисунок 3. Патогистологические анализы биопсии головного мозга. (A) Изображения показывают умеренную гиперцеллюлярность. (B) Диффузная инфильтрация Т-лимфоцитами (CD3-положительные). (C) Заметная активация микроглии (HLA-DR-положительный). Увеличение 200 ×. Масштабная шкала соответствует 100 мкм.

Из-за высокого риска стойкой тетраплегии (обширная аксональная периферическая моторная денервация на электромиографии с отсутствием двигательных реакций на электрическую стимуляцию), а также из-за пожизненной зависимости от аппарата искусственной вентиляции легких и плохого церебрального прогноза его семья решила предоставить только меры комфорта.Через четыре недели после появления симптомов пациент умер. Незадолго до смерти пациента в сыворотке были обнаружены антитела IgM к вирусу Западного Нила (WNV).

Методы и результаты

Вирус

Западного Нила не является эндемичным в Швейцарии (т.е., насколько нам известно, ни одного случая не зарегистрировано). Таким образом, перекрестная реактивность с другим флавивирусом была наиболее правдоподобной гипотезой для объяснения обнаружения анти-WNV-IgM в сыворотке. Поэтому замороженные образцы сыворотки и спинномозговой жидкости, а также образцы ткани ЦНС были повторно проанализированы посмертно.

Анализы образцов сыворотки

Сыворотка была повторно проанализирована с помощью иммунофлюоресцентного анализа флавивирусов (иммунофлуоресцентный анализ BIOCHIP flavivirus-mosaic 2; EUROIMMUN, Германия) и выявила высокие титры антител против TBEV, которые перекрестно реагировали с WNV, вирусом желтой лихорадки, вирусом японского энцефалита и вирусом денге. Уровни TBEV IgG и IgM были ретроспективно определены одновременно в образцах сыворотки, полученных на 9 и 22 дни после появления симптомов, путем проведения иммуноферментного анализа (ELISA) с помощью набора Virotech (FSME / TBE IgG / IgM ELISA; Sekisui Virotech, Германия ).Между 9 и 22 днями наблюдалось 138-кратное увеличение уровней IgM против TBEV и 103-кратное увеличение уровней IgG против TBEV между 9 и 22 днями. вторичный иммунный ответ. Сыворотку, полученную на 4 день, повторно анализировали с помощью обратной транскриптазы (RT) -PCR в реальном времени на WNV и TBEV; Кроме того, была проведена ПЦР на панфлавивирусы. Результаты всех анализов были отрицательными.

Анализы проб спинномозговой жидкости

Массивная интратекальная продукция IgM (92%) и IgG (73%) может быть задокументирована в CSF, полученном на 22 день, с использованием схемы Рейбера и Фельгенгауэра.Впоследствии, интратекальный синтез IgM и IgG-антител к TBEV был подтвержден сильно повышенными индексами CSF / сывороточных антител. CSF, полученный на 4-й день, также повторно анализировали с помощью RT-PCR на WNV и TBEV, и выполняли панфлавивирусную ПЦР. Результаты этих анализов также были отрицательными.

Гистопатология

При вскрытии в головном мозге обнаружен выраженный генерализованный отек. Гистологически наблюдалась лимфоцитарная инфильтрация гиппокампа, ствола головного мозга базальных ганглиев, слоя клеток Пуркинье коры мозжечка, передних рогов спинного мозга и лептоменингов (рис. 4).Подтверждена нейрогенная атрофия левой поясничной мышцы. ОТ-ПЦР для обнаружения ВКЭ была проведена на посмертных образцах мозжечка и спинного мозга. В обоих образцах было обнаружено высокое количество копий вирусной РНК. Иммуногистохимический анализ для демонстрации антигена TBEV был проведен на образцах тканей спинного мозга и кортикального слоя мозжечка. Парафиновые срезы (6 мкм) окрашивали с использованием метода пероксидазы хрена (EnVision ™; Dako) и ранее охарактеризованного кроличьего поликлонального антитела, созданного против изолята Hochosterwitz TBEV (любезно предоставленного проф.Франц X. Хайнц, Венский университет, Австрия) (2). Извлечение антигена выполняли с использованием метода микроволнового / цитратного буфера. Перед монтажом срезы контрастировали гематоксилином и эозином. Присутствие вирусных антигенов было обнаружено в клетках Пуркинье мозжечка (рис. 5А), что согласуется с другими подтвержденными случаями энцефалита ВКЭ (2). Иммунопозитивные клетки также были обнаружены в срезах спинного мозга, в основном в переднем роге (рис. 5В).

www.frontiersin.org

Рисунок 4.Патогистологические анализы ткани мозга при вскрытии . Срез, окрашенный гематоксилином и эозином. (A) Распространенные паренхиматозные инфильтраты, множественные очаги лимфоцитарного менингита. Увеличение 100 ×. Масштабная шкала соответствует 200 мкм. (B) Проникает в лептоменинги. Увеличение 400 ×. Масштабная шкала соответствует 50 мкм.

www.frontiersin.org

Рис. 5. (A) Иммуногистохимическое обнаружение антигена вируса клещевого энцефалита в мозжечке и (B) в спинном мозге выявило присутствие вируса (стрелки) в клетках Пуркинье и в крупных нейронах в передней рог.Увеличение 100 ×. Масштабная шкала соответствует 200 мкм.

Обсуждение

Окончательный диагноз — тяжелый КЭ с повреждением моторного нейрона позвоночника, несмотря на полный курс вакцинации.

Эпидемиологическое исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что в период с 2005 по 2011 год произошло 1055 случаев КЭ. Средняя годовая заболеваемость составила 2,0 на 100 000 жителей, 0,7% из этих людей умерли (3). Составление истории вакцинации показало, что в 72% этих случаев люди не были иммунизированы, а в 22% случаев история иммунизации была неизвестна.Heinz et al. (1) оценили эффективность охвата вакцинацией против европейского подтипа вируса клещевого энцефалита в Австрии. Авторы рассчитали полевую эффективность для регулярно вакцинированного человека от 96 до 99%. Сообщения о неудачах вакцинации у должным образом иммунизированных лиц редки (4). В Швейцарии схемы вакцинации состоят из трех внутримышечных инъекций: через 0, 1–3 и затем через 5–12 месяцев после второй вакцины. В европейских странах существуют различия в рекомендациях относительно графика первичной и бустерной вакцинации (5).Роль коморбидности (например, ревматоидного артрита) или иммунодепрессантов в недостаточном ответе на вакцину в данном случае остается неизвестной (6). Пока пациент проходил лечение метотрексатом, была введена только последняя вакцина. Тем не менее, у пациентов с ревматоидным артритом стандартный график вакцинации против клещевого энцефалита может не обеспечить достаточной иммуногенности (7).

Спектр клинических проявлений КЭ широк, от легкого менингита до тяжелого энцефалита.Может сопровождаться миелитом и острым вялым параличом (8). У пациентов с энцефалитом и периферической нейропатией часто ставится дифференциальный диагноз нейропатии критического заболевания или синдрома Гийена-Барре. Напротив, в этом случае была обнаружена чистая моторная аксональная нейропатия. Это открытие было связано с повреждением мотонейронов переднего рога, которое характерно для КЭ (9) и указывает на КЭ или неэффективность вакцины. Однако неудачи вакцины можно упустить, если титры антител измерять только на ранней стадии болезни (4, 10).Сочетание анамнеза завершенного курса вакцинации, ранних серологических результатов, согласующихся с вакцинацией, и редкой частоты неудачных попыток вакцинации заметно задержали постановку диагноза в этом случае. Динамика ответа антител во время болезни (4, 10) и молекулярная диагностика на основе биопсии ткани ЦНС полезны в диагностике случаев неэффективности вакцины (11, 12). Напротив, ОТ-ПЦР в сыворотке и спинномозговой жидкости обычно дает отрицательный результат при наличии антител против TBEV (12).

В данном случае индуцированный вакциной ответ Т-клеток и антител потерпел неудачу и впоследствии позволил вирусу проникнуть в паренхиму головного мозга и спинной мозг. Первоначальная биопсия мозга выявила преобладающую инфильтрацию паренхимы, вызванную Т-клетками. Этот вывод согласуется с другими смертельными случаями КЭ (13). Мы также демонстрируем наличие ВКЭ в переднем роге спинного мозга и нейрогенную атрофию поясничной мышцы. Гистопатологическая картина указывает на прямое повреждение моторных нейронов вирусом и, в меньшей степени, косвенное повреждение в результате воспалительной реакции.Это открытие было неожиданным в свете ранее предполагаемых патогенных концепций. Gelpi et al. продемонстрировали, что иммунологические механизмы способствуют разрушению нервных клеток при КЭ человека (14). Кроме того, CD4 + Т-клетки играют важную роль в ответе на вакцину против клещевого энцефалита (15). Модель заражения животных вирусом лимфоцитарного хориоменингита продемонстрировала, что вакцина, вызывающая CD4 + Т-клетки, может привести к летальной иммунопатологии после заражения устойчиво реплицирующимся вирусом (16). Воспаление, обнаруженное в ткани пациента, не было описано в такой степени, как в исследовании на животных.Возможность множественных различных патогенетических механизмов прорыва в вакцинации открыта для дальнейших исследований.

Лечение клещевого энцефалита — независимо от вакцинационного статуса — в основном поддерживающее, включая использование интенсивной терапии и вспомогательной вентиляции легких при необходимости (8). Поскольку сообщается лишь об ограниченном числе случаев неэффективности вакцинации, нельзя сделать вывод, что у них более тяжелое клиническое течение и худший прогноз. Большинство опубликованных неудачных попыток вакцинации продемонстрировали неблагоприятную динамику (17–19), но вероятна предвзятость публикации.Прогноз КЭ определяется не только менингоэнцефалитическим воспалением, но также, как в данном случае, повреждением спинного мозга, вызванным вирусом. Это прямое повреждение может привести к стойкому параличу одной или нескольких конечностей и даже дыхательных мышц. В этом случае паралич двигательных нейронов был генерализованным с тетраплегией и поражением черепных нервов. Полная и генерализованная дегенерация двигательных нейронов не имеет возможности выздоровления и действительно указывает на очень плохой прогноз.

Заключение

Этот случай показывает, что КЭ может развиться, несмотря на полный курс вакцинации.График вакцинации против TBEV может не обеспечивать достаточную клеточную иммуногенность у пациентов с ослабленным иммунитетом. Клиницисты должны иметь в виду, что обнаружение специфических антител IgG к клещевому вирусу в отсутствие антител IgM в начале клинических симптомов не исключает КЭ у ранее вакцинированных пациентов. Чистая моторная нейропатия является характерным признаком КЭ и должна вызывать подозрения в связи с его диагнозом. Динамика ответа антител во время болезни и ПЦР образцов ЦНС помогают диагностировать неэффективность вакцины.

Заявление об этике

Этому пациенту в рамках стандартной диагностики были выполнены исследования или вмешательства. Поскольку это отчет о клиническом случае, без экспериментального вмешательства в повседневную помощь не требовалось официального утверждения этики исследования. Письменное, полностью информированное согласие на вскрытие было дано и записано от ближайших родственников пациента.

Авторские взносы

PS и AN принимали участие в обследовании пациента, планировании и проведении исследований, а также оказании клинической помощи.SP и EH выполнили серологический и гистопатологический анализы соответственно, отредактировали рукопись и одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. RA-G и DG выполнили анализы RT-PCR и специфические иммуногистопатологические анализы, соответственно, рассмотрели и отредактировали рукопись и одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена. AN обработал результаты ЭЭГ и МРТ, отредактировал рукопись и утвердил окончательную рукопись в представленном виде. PS и CH спланировали отчет по делу, составили первоначальную рукопись, просмотрели и исправили рукопись и утвердили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность профессору Францу X. Хайнцу, Венский университет, Австрия, за предоставленные нам кроличьи поликлональные антитела, полученные против изолята вируса гепатита Hochosterwitz. Они благодарят доктора О. Энглера из лаборатории Шпиц, Федеральное управление гражданской защиты, Шпиц, Швейцария, и доктора Энглера.М. Хорн из Университетского института клинической химии и Центра лабораторной медицины, Инзельшпиталь, Бернская университетская больница, Швейцария, за их лабораторный опыт и помощь в получении соответствующих результатов. Авторы благодарят своих коллег из Университетского института диагностической и интервенционной нейрорадиологии, Инзельшпиталь, Бернской университетской больницы, Бернского университета, Швейцария, за предоставленные изображения МРТ. Барбара Эвери, ELS, из редактора BioMedical, Сент-Альберт, AB, Канада, выполнила редактирование на английском языке.

Финансирование

Нет средств на создание этой рукописи.

Список литературы

1. Heinz FX, Stiasny K, Holzmann H, Grgic-Vitek M, Kriz B, Essl A, et al. Вакцинация и клещевой энцефалит, Центральная Европа. Emerg Infect Dis (2013) 19 (1): 69–76. DOI: 10.3201 / eid1901.120458

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Тонтери Э., Кипар А., Воутилайнен Л., Вен С., Вахери А., Вапалахти О. и др.Три подтипа вируса клещевого энцефалита вызывают энцефалит у естественного хозяина, рыжей полевки ( Myodes glareolus ). PLoS One (2013) 8 (12): e81214. DOI: 10.1371 / journal.pone.0081214

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Шулер М., Циммерманн Х., Альтпетер Э., Хейнингер У. Эпидемиология клещевого энцефалита в Швейцарии, 2005–2011 гг. Euro Surveill (2014) 19 (13) doi: 10.2807 / 1560-7917.ES2014.19.13 .20756

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Андерссон С.Р., Вен С., Инсуландер М., Линдквист Л., Лундквист А., Гюнтер Г. Неудачи вакцины после активной иммунизации против клещевого энцефалита. Vaccine (2010) 28 (16): 2827–31. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.02.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Jelinek T. TBE — обновленная информация о рекомендациях по вакцинации детей, подростков и взрослых. Wien Med Wochenschr (2012) 162 (11–12): 248–51. DOI: 10.1007 / s10354-012-0112-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Денглер Т.Дж., Циммерманн Р., Мейер Дж., Сэк Ф.У., Гиргсдис О., Кублер В.Е. Вакцинация против клещевого энцефалита в условиях терапевтической иммуносупрессии. Снижение эффективности у реципиентов трансплантата сердца. Vaccine (1999) 17 (7–8): 867–74. DOI: 10.1016 / S0264-410X (98) 00272-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Герцель К. Б., Пауксенс К., Ромбо Л., Найт А., Вен С., Асклинг Х. Х. Вакцина против клещевого энцефалита (КЭ) для пациентов с ослабленным иммунитетом и ревматоидным артритом: проспективное открытое многоцентровое исследование. Vaccine (2016) 34 (5): 650–5. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.12.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Логина И., Крумина А., Карелис Г., Эльсоне Л., Виксна Л., Розентале Б. и др. Клинические особенности двойного заражения клещевым энцефалитом и боррелиозом Лайма, передающимся через укус клеща. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2006) 77 (12): 1350–3. DOI: 10.1136 / jnnp.2004.060731

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Stiasny K, Holzmann H, Heinz FX. Характеристики ответов антител при прорыве в вакцинацию против клещевого энцефалита. Vaccine (2009) 27 (50): 7021–6. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2009.09.069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Томазич Дж., Поляк М., Попович П., Матичич М., Беович Б., Авшич-Зупанк Т. и др. Клещевой энцефалит: возможно, смертельное заболевание в острой стадии. ПЦР-амплификация РНК ВКЭ из посмертной ткани мозга. Инфекция (1997) 25 (1): 41–3.DOI: 10.1007 / BF02113507

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Саксида А., Дух Д., Лотрик-Фурлан С., Стрле Ф., Петровец М., Авшич-Зупанц Т. Важность обнаружения РНК вируса клещевого энцефалита для ранней дифференциальной диагностики клещевого энцефалита. J Clin Virol (2005) 33 (4): 331–5. DOI: 10.1016 / j.jcv.2004.07.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Гелпи Э., Преуссер М., Лаггнер У., Гарзули Ф., Хольцманн Х., Хайнц FX и др.Воспалительный ответ при клещевом энцефалите человека: анализ посмертной ткани мозга. Дж. Нейровирол (2006) 12 (4): 322–7. DOI: 10.1080 / 13550280600848746

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Гелпи Э., Преуссер М., Гарзули Ф., Хольцманн Х., Хайнц Ф.Х., Будка Х. Визуализация инфекции центральноевропейского клещевого энцефалита у людей со смертельным исходом. J Neuropathol Exp Neurol (2005) 64 (6): 506–12. DOI: 10.1093 / jnen / 64.6.506

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Аберле Дж. Х., Швайгер Дж., Аберле С. В., Стиасны К., Шайност О, Кунди М. и др. Ответы CD4 + Т-хелперных клеток человека после вакцинации против клещевого энцефалита и инфицирования. PLoS One (2015) 10 (10): e0140545. DOI: 10.1371 / journal.pone.0140545

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Penaloza-MacMaster P, Barber DL, Wherry EJ, Provine NM, Teigler JE, Parenteau L, et al. Вызванные вакциной CD4 Т-клетки вызывают иммунопатологию после хронической инфекции LCMV. Наука (2015) 347 (6219): 278–82. DOI: 10.1126 / science.aaa2148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Бендер А., Ягер Г., Шойрер В., Феддерсен Б., Кайзер Р., Пфистер Х.В. Два тяжелых случая клещевого энцефалита, несмотря на полную активную вакцинацию — значение нейтрализующих антител. J Neurol (2004) 251 (3): 353–4. DOI: 10.1007 / s00415-004-0329-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Браухли Ю. Б., Гиттерманн М., Мишот М., Крахенбуль С., Гнем Х.Укус клеща со смертельным исходом во время вакцинации против клещевого энцефалита. Pediatr Infect Dis J (2008) 27 (4): 363–5. DOI: 10.1097 / INF.0b013e318162a18e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Коппи С., Фаэ П., Хартманн Г., Хофтбергер Р., Хольцманн Х. [Смертельный исход от клещевого энцефалита, несмотря на полную активную вакцинацию]. Нервенарцт (2011) 82 (4): 506, 508. DOI: 10.1007 / s00115-010-3190-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

MD Travel Health — Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция центральной нервной системы, передающаяся через укусы клещей, обычно после поездок в сельские или лесные районы. Заболевание также может быть передано при употреблении непастеризованных молочных продуктов. Были идентифицированы два подтипа, иногда известные как российский весенне-летний энцефалит и центральноевропейский энцефалит, но между ними нет большой разницы.Заболевание зарегистрировано из Скандинавии, Западной Европы, Центральной Европы, бывшего Советского Союза и Восточной Азии. Пик заболеваемости приходится на период с апреля по август. Инкубационный период обычно составляет от одной до двух недель, но может варьироваться. Заболевание обычно начинается как гриппоподобное заболевание, включая лихорадку, головную боль и рвоту, с последующим развитием неврологических симптомов, включая ригидность шеи, головокружение, тремор, сонливость, делирий и кому. Неврологические нарушения могут быть необратимыми, вызывая хронические головные боли, трудности с концентрацией внимания, мышечную слабость или потерю равновесия.Небольшой процент случаев заканчивается летальным исходом. Заболевание редко бывает тяжелым у детей младше четырех лет.

Разработаны три вакцины против клещевого энцефалита. Первый, названный FSME Immun (Baxter AG), состоит из инактивированного очищенного целого вируса. Вакцина производится в Австрии и одобрена для использования в ряде европейских стран, но недоступна в США. В Канаде вакцину можно получить через Программу экстренного выпуска лекарств по телефону (613) 941-2108 или в Бюро биологических препаратов по телефону (613) 941-2114.Полная серия состоит из трех доз в течение одного года (иногда 0, 1 и 12 месяцев), поэтому полная иммунизация нецелесообразна для большинства путешественников. Поскольку предыдущая версия этой вакцины вызвала высокую температуру у младенцев и детей младшего возраста (вероятно, из-за отсутствия альбумина, который был включен в текущий продукт), FSME Immun рекомендуется только для людей старше 16 лет. У детей старшего возраста и взрослых серьезных реакций не зарегистрировано. Предполагалось, что вакцина вызывает обострение аутоиммунных заболеваний, но причинно-следственная связь не подтверждена.

Другая вакцина — Encepur (Chiron Behring), которая производится в Германии и доступна в нескольких европейских странах, но не в Северной Америке. Как и FSME Immun, обычный график состоит из трех доз в течение одного года. Однако ограниченные данные показывают, что ускоренный график, состоящий из двух доз, разделенных одной неделей, может обеспечить иммунитет у большинства людей. Третья доза должна быть введена через три-четыре недели, а затем четвертая доза через год.

В России производится третья вакцина от клещевого энцефалита под названием Энцевир. Вакцина была временно отменена в мае 2010 года после того, как у ряда людей, получивших вакцину, возникли побочные эффекты.

Не существует проверенных методов лечения клещевого энцефалита. Иногда используется гамма-глобулин, но его эффективность не доказана, и есть доказательства того, что он действительно может привести к более серьезной инфекции.

Меры предосторожности против клещей , как описано в другом месте, настоятельно рекомендуется для поездок в сельские или лесные районы, особенно весной или летом, в странах, где, как известно, встречается клещевой энцефалит.

Из Центров по контролю за заболеваниями (CDC)

Клещевой энцефалит

От Евронаблюдения

Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы

Изменение заболеваемости клещевым энцефалитом в Европе

От Международной научной рабочей группы по TBE

Домашняя страница

Карта эндемичных территорий

Количество зарегистрированных случаев КЭ из разных стран Европы и России

.

Делали ли вы прививку от клещевого энцефалита?

Делали ли вы прививку от клещевого энцефалита?

Клещи встречаются по всему миру, они также встречаются в Эстонии. Они не только живут в лесах, но также часто встречаются в городах и на задворках. Обнаруженные в Эстонии клещи распространяют два вида опасных для человека болезней: клещевой энцефалит и болезнь Лайма.Большинство случаев заболевания зарегистрировано в Сааремаа, Ида-Вируском и Ляэне-Вируском уездах, Ляэнемаа, Пярнуском уезде и Тартуском уезде. Однако вся Эстония считается зоной опасности клещевого энцефалита.

В условиях Эстонии клещи обычно наиболее активны с апреля по октябрь. Вот почему мы рекомендуем — перед переездом в Эстонию или перед выходом на природу здесь, в Эстонии, сделать прививку от клещевого энцефалита.

Можно сделать прививку от клещевого энцефалита.Если вы обнаружили на своем теле клеща, вам следует прежде всего вспомнить, сделали ли вы себе прививку от клещевого энцефалита или нет. Если вам сделали две инъекции вакцины, значит, вы защищены от болезни и вам не о чем беспокоиться.

Если вы не были вакцинированы, то вам нужно следить за собой не менее недели. Сдать анализ крови рекомендуется через две-три недели после укуса клеща. Раньше ничего не появится, потому что для развития специфических антител к болезни нужно время.

Первые симптомы клещевого энцефалита проявляются через 7-14 дней после контакта с клещом

Энцефалит или воспаление головного мозга вызывается вирусом, который выделяется со слюной, которую клещи выделяют в кровь человека, когда они прикрепляются к коже. Болезнь протекает в два этапа. Первые симптомы проявляются через 7-14 дней после контакта с клещом и могут быть довольно легкими — небольшой жар, недомогание, головная боль, мышечные боли, тошнота, потеря аппетита, несварение желудка, сыпь или красное пятно возле места укуса.

Около трети инфицированных проходят вторую фазу через 2–20 дней с повышением температуры тела, сильными головными болями, тошнотой, рвотой, светобоязнью и ригидностью шеи, что указывает на развитие мозга и головного мозга. мембранное воспаление или менингит.

Иммунизация против клещевого энцефалита должна начаться в апреле, что позволит иммунизации стать эффективной к тому времени, когда клещи станут наиболее активными. Однако еще не поздно сделать прививку в мае.

Вакцинация состоит из трех инъекций

Вакцинация против клещевого энцефалита состоит из трех инъекций. Первые два выполняются с интервалом от одного до трех месяцев, а третий — от девяти месяцев до года. После этого первая повторная инъекция должна быть сделана через три года, а затем через пятилетние интервалы. В частном медицинском центре Confido мы всегда напомним вам, когда пришло время сделать следующую вакцинацию.

Мы вакцинируем от клещевого энцефалита как детей (от 1 года), так и взрослых.

Перед вакцинацией вы можете обсудить с опытным врачом аргументы за и против вакцинации. Большинство вакцин, используемых в Confido, не содержат алюминия и безопасны. Специфического лечения клещевого энцефалита не существует, можно лечить только симптомы болезни.

Обычно это делается в больнице, так как больной сильно заболевает. Чтобы излечиться от болезни, нужно время, но для полной реабилитации требуется гораздо больше времени.

Не существует вакцины для предотвращения болезни Лайма, но эту болезнь можно успешно лечить с помощью антибиотиков.

Что делать, если вы обнаружили на коже клеща?

Главное правило удаления клеща с тела — быть осторожным. Не сжимайте клеща, потому что вы можете выделять слюну клеща в место укуса, а вместе с тем и возбудителя. Пинцетом следует схватить клеща за шею и вытащить ее резким вращательным движением.Если голова клеща осталась в коже, оставьте ее там, тело вытолкнет ее самостоятельно.

Прейскурант на прививки »

.

Клещевой энцефалит — Your.MD

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, передающаяся людям через укусы паразита, известного как клещ.

Клещ выглядит как маленький черный или темно-коричневый паук.

Начальные симптомы КЭ похожи на грипп и включают:

  • лихорадка (температура 38 ° C (100,4F) или выше)
  • головная боль
  • [усталость]
  • мышечная боль

Примерно в 1 из 3 случаев первых симптомов клещевого энцефалита сменяются дополнительными симптомами.

Эти симптомы вызваны распространением вируса на слой защитной ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит) и / или сам мозг (энцефалит).

В некоторых случаях симптомы «второй стадии» могут быть относительно легкими, например:

  • плохое самочувствие
  • болеет
  • повышенная чувствительность к яркому свету

В то время как у других симптомы второй стадии могут быть более обширными, например:

  • изъятий (припадков)
  • Неспособность говорить
  • Неспособность контролировать физические движения

Подробнее о симптомах клещевого энцефалита.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от КЭ, поэтому лечение основано на облегчении симптомов и обеспечении максимального комфорта человека до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Если у человека проявляются только начальные симптомы КЭ, то никакого лечения, кроме безрецептурного обезболивающего ибупрофена для облегчения таких симптомов, как лихорадка и головная боль, не требуется.

Если у человека развиваются симптомы второй стадии, то, в зависимости от степени тяжести, может потребоваться госпитализация.Больничное лечение может включать в себя поддерживающее лечение, такое как внутривенное введение жидкости, помощь при дыхании и уход.

Подробнее о лечении клещевого энцефалита.

Как поймать

В основном они встречаются в лесных районах центральной, восточной и северной Европы, включая Австрию, Боснию и Герцеговину, Хорватию, Эстонию, Латвию, Чехию, Словакию, Германию, Венгрию, Македонию, Черногорию, Польшу, Сербию, Словению, Швейцарию, Россия и Украина.

Есть также два подтипа TBE, известные как:

  • Дальний Восток — встречается на востоке России весной и летом и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии
  • Сибирский — найдено в Сибири

Вирус клещевого энцефалита естественным образом обнаруживается у мелких животных, таких как мыши и полевки, а также у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Клещи являются основными переносчиками вируса, улавливая вирус, когда они питаются кровью зараженного животного.Как только клещ заражен вирусом, он переносит его на всю жизнь.

Люди заражаются клещевым энцефалитом при укусе инфицированного клеща. Вирус присутствует в слюне клеща, которая содержит натуральный анестетик, поэтому вы можете не заметить, что вас укусили. В зонах риска важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей.

Клещи обитают в лесах, лесах, лугах, прибрежных лугах, болотах, зарослях и кустарниках. Обычно они живут в зарослях, где легко могут попасть на одежду или кожу прохожих.

Очень редко употребление непастеризованного молока от инфицированных животных, особенно коз, может привести к заражению вирусом клещевого энцефалита.

Сезонное заболевание

КЭ — сезонное заболевание, поскольку разные сезоны года оказывают значительное влияние на активность клещей.

В Европе активность клещей начинается весной, когда температура достигает 6 ° C (42,8F), и продолжается до ноября, когда температура падает.

Пик активности клещей приходится на май / июнь и сентябрь / октябрь, но на самом деле большинство случаев клещевого энцефалита происходит в летние месяцы, поскольку именно тогда люди чаще всего отправляются в походы, кемпинги и так далее.

Некоторые эксперты предсказывают, что КЭ может стать более распространенным из-за изменения климата, что приведет к тенденции к более мягкой зиме и более теплой весне. Это, в свою очередь, означало бы, что «окно возможностей» для активности клещей увеличится.

Осложнения

Если инфекция распространяется на мозг, существует риск того, что у человека возникнут долгосрочные (и, возможно, необратимые) последствия, например:

  • ухудшение памяти
  • Проблемы с концентрацией и сокращение концентрации внимания
  • изменения в поведении, такие как импульсивность и плохое суждение

Подобные долгосрочные последствия наблюдаются примерно у 1 из 10 человек, заразившихся КЭ.

Подробнее об осложнениях клещевого энцефалита.

Профилактика

Существует вакцина, обеспечивающая защиту от клещевого энцефалита примерно у 9 из 10 человек, получивших ее. Вакцина не является частью плановой вакцинации детей.

Обычно его рекомендуют только людям, которые планируют работать или путешествовать по тем регионам мира, где уровень заражения клещами от умеренного до высокого.

Вы также можете защитить себя от клещей, соблюдая здравые меры предосторожности, например:

  • Носите топы с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки).Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
  • Нанесите репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, на открытые участки кожи.
  • Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычно их можно найти на линии волос, за ушами, локтями, тыльной стороной колен, пахом и подмышками.

Подробнее о профилактике клещевого энцефалита и вакцине против клещевого энцефалита.

Кто пострадал

В среднем в Европе ежегодно (не считая России) в больницы попадает в среднем 3000 человек по поводу КЭ.

Люди, которые регулярно работают в сельской местности, такие как лесорубы, фермеры и охотники, имеют повышенный риск заражения клещевым энцефалитом.

Путешественники и туристы в этих областях также могут иметь повышенный риск.

Но это может измениться в будущем, если болезнь станет более распространенной из-за изменения климата. Поэтому рекомендуется сделать прививку, если вы подвержены потенциально высокому риску заражения.

Outlook

Для большинства людей с КЭ прогноз благоприятный.Инфекция может быть неприятной, но обычно проходит в течение восьми дней.

Но для трети людей, переживших вторую стадию заражения, прогноз гораздо менее благоприятен. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, и, хотя это бывает редко, инфекция иногда может быть смертельной.

По оценкам, примерно 1 из 50 человек, заразившихся клещевым энцефалитом, умрет от него.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *