Тунгиоз у жителей африки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Саркопсиллез или Тунгиоз на ногах: как лечить, фото, видео

Непрошенные гости из Вьетнама и Тайланда, попадающие в среднюю полосу Европейского континента, не выживают. Однако, если их нечаянно «привезти» на побережье Чёрного, Азовского моря , они мутируют и обязательно приживутся. И тогда остро встанет вопрос: «Саркопсиллез – что это такое?» «Тунгиоз на ногах: как лечить?» А ведь кроме всего прочего, следует учитывать, что таких поселенцев планеты может не быть в учебниках для медуниверситетов России, Украины. 

Строили Атомную Станцию на далёком островном государстве. Ведущего инженера вернули срочно в Россию с непонятным заболеванием: опухла пятка, появились сильные боли в ноге. Что сделают врачи МСЧ, не знакомые с заморскими насекомыми? Ведь не знакомы ещё были местные, да и московские врачи с Саркопсиллёзом или Тунгиозом. Прежде всего, конечно, отняли часть пятки с уже затронутой инфекционным поражением пяточной костью, отправили в Москву на исследование.

Консилиумом московских врачей решили провести курс антитоксинов, но от чего, особо не понимали. Наудачу, лечение помогло. Мужчина остался как будто бы после инсульта, еле ходит с палочкой, но остался жив. Исследование отнятых во время операции тканей показало заражение тунгиозом, наличие кладки яиц, которая и «съедала» мягкие и костные ткани. В те годы тунгиоз впервые появился в российских историях болезни.

Дело было в 2001-2003 годах, когда советская власть ещё не потеряла силу, и в действии были обмены специалистами между разными странами. Приезжали из дальних командировок русские люди с удивительными заболеваниями, казалось бы, грибок на ногах, но отечественные дерматологи разводили руками и просто не допускали человека к работе на Атомной Станции  с заболеванием непонятной этиологии. Они ещё были не знакомы с Саркопсиллёзом или Тунгиозом.

Лечили своими силами, препаратами, имеющимися в их арсенале. При осложнении, распухании места поражения на ногах прибегали к кардинальным мерам – ампутации пальца ноги. Ампутированные конечности изучали паразитологи в лучших лабораториях столицы, чтобы узнать, что за гости попали в страну из-за рубежа. Однако, по внешнему виду, развитию личинки в теле человека, пришельцев смело отнесли к классу насекомых.

МЧС и система МСЧ подтвердили: в Россию завезёт тунгиоз, и у врачей появилось официальное оружие в его лечении. Из иностранных учебников взяты фото, показывающие устрашающие последствия обширного развития заболевания. Первые операции были сняты на видео, чтобы учить современных студентов на отделениях паразитологии.

Покусывания насекомых очень неприятны человеку, появляется зуд, возникает аллергия. Это относится к кровососущим в средней полосе Европы. Тогда как в Нячанге, Таиланде, Шри-Ланке, Нанане, Китае насекомые кусают человека, оставляя в теле после укуса капсулу в виде яйца. И с насекомыми, паразитирующими в теле человека, лучше не встречаться. Среди этих паразитов учёные мира выделяют песчаную блоху, от латинского названия которой «Tunga penetrans» произошло название заболевания – Тунгиоз, или Саркопсиллёз.

Ушли в прошлое советские и перестроечные годы, и стали доступными поездки на отдых в разные страны, даже на другие континенты. Именно теперь любителям путешествий надо больше знать о наличии в Африке, Азии, Южной Америке разнообразных насекомых, паразитов, весьма опасных для человека. И прежде всего, о Саркопсиллёзе, или Тунгиозе, который доставляет человеку много неприятных моментов, если своевременно не избавиться от неожиданных поселенцев.

Блоха – она и есть блоха

Насекомое совершенно похоже на простую блоху, обитающую в средней полосе Евразийского континента, и паразитирующую в шерсти животных. Приметы паразита классические – длинное тельце не превышает пары миллиметров, тело сплошь покрыто щетинками,  которыми они прилипают к коже человека или шерсти животного. Сзади ноги длинные, с ними паразиты скачут до 30 см в высоту. Поэтому на прогулках по побережью в южных странах лучше выбирать ухоженные газоны, где однозначно проводится обработка против паразитирующих насекомых. Блохи тёмно-коричневого цвета, им легко замаскироваться в растительности. Их защищает жёсткий панцирь из пластинок хитинового качества. Такой панцирь трудно раздавить.

На побережье, в тёплом солнечном климате, песчаные блохи обитают в мелководных водорослях, где для них есть и вода, и воздух для обитания. Однако они отличаются от своих среднеевропейских собратьев наличием звука – теплолюбивые блохи пищат, посвистывают, как знакомые всем европейцам комары, только намного тише. Решая, остановиться ли на пикник на краю побережья, надо присмотреться к мелким водорослям по краю воды и внимательно прислушаться к звуку, когда волна сплывает с берега. Блохи песчаного класса на разных побережьях имеют разный внешний вид. В странах с упадком экономики, где на побережьях построены местные хижины, поросшие морской и прибрежной травой, блошки схожи с небольшими червями белесого оттенка, до 4 мм в длину.

Они видны невооруженным взглядом в мусорных кучах, прибрежной траве. Личинки свободно выживают и  на сухом земляном полу, и в сыром песке в тени на пляжах.  Их питание – органический мусор, так они живут 3 недели, затем перерождаются в куколок, ещё спустя 3 недели – во взрослых особей. Ещё одно отличие песчаных блох от среднеевропейских родственников – основное пристрастие в способе питания.

Немного истории. Обнаружение и впервые запротоколированный факт саркопсиллёза записан в середине XVI-XVII века, испанский врач Гонсало Фернандес лечил от блох членов экспедиции Х. Колумба, и моряков многочисленных кораблекрушений на Гаитянских берегах. Сохранившиеся записи гласят, что жителям Ю. и Ц. Америки приходилось менять место поселения после нашествия песчаных блох. Гораздо в более поздних записях встречается описание блохи Tunga penetrans.

Разные виды паразитарной болезни

К тому же периоду относятся и описания Саркопсиллёза, Тунгиоза, Nigua – разновидностей паразитарного заболевания класса дерматофилиазов, присущего тропикам. Все проявления болезней  характеризуется зудом, болями, глубоким поражением кожных покровов, развитием воспалительных скоплений в тканях, с примесью крови и лимфы, в точках вживления паразитов. Воспаление вызывают только самки размером 1 мм, блошки вида Tunga, место обитания которых – тропики Африки, Карибов, Ц. и Ю. Америки, Индии. Более редкий вид тунгиоза, зарегистрированный в эндемиках Эквадоре и Перу, вызывается блохами другого класса – Tunga, это Tunga trimamillata, открытый в 2002 году. Официально доказано, что кроме человека, новый вид блохи является опасным для коз, свиней, коров.

Саркопсиллёз, Тунгиоз образуют кожные воспалительные процессы, сопровождающиеся сильными болями, зудом, формированием отдельно расположенных постоянно мокнущих ранок. На опухающих гиперемированных ранках появляются в центре чёрные точки, а вокруг – белые ореолы. В зоне поражения кожа всегда шелушится, особенно под воздействием гипертрофированного роста самки-блохи.

Сегодня саркопсиллёз поражает кожу ног жителей и гостей тропических стран Африки, Мадагаскара, американских тропиков, Гаити. По данным статистики, в 2009 году Тунгиоз официально зарегистрирован в 88 странах, как эндемиках, так и континентальных. Возбудителем является песчаная блоха Tunga penetrans семейства Hectopsyllidae. Они скачут вверх на 35 см. Тельце самца 1 мм, но насекомое доставляет человеку множество неприятностей. Самец пьёт кровь жертвы, отцепляется, а ищет новую жертву, только когда вновь проголодается.

От укусов на коже жертвы остаются болезненные и зудящие красные точки. Опасность от укусов заключается не в простой аллергии, а в серьёзной интоксикации организма. Аллергия может выражаться сыпью, кожным воспалением, до спазма в бронхах и шокового состояния. Кроме того, аллергией дело не заканчивается. Напиваясь крови, самец впрыскивает в тело жертвы свою физиологическую жидкость, которая вызывает серьёзные осложнения.

Самки размножаются опасным для жертвы способом. Женские особи залезают вглубь кожи, въедаются в ближайший кровеносный сосудик. Самка растёт, быстро набирает размеры, потому что внутри неё развиваются 1-2 сотни яиц. Шишечка на коже растёт вместе с увеличением размеров самки, но яйца самка выбрасывает из себя внутрь своего обитания, а сама чаще всего погибает, не сумев выбраться.

Из-за инородного тела в этом месте образуется воспаление, вызванное его разложением, оно сопровождается острой болью, нагноением. Ранка все время сочится воспалительной жидкостью. Такое заболевание называется саркопсиллёзом. Аналогичное название – Тунгиоз. Из яиц выходят безногие личинки длиной 1,5 мм. Через 10 дней личинка окукливается, а из куколки выходит уже взрослая половозрелая особь.

Внимание! Заражение носит эндемичный характер, и относится к районам Тринидада, Нигерии, Бразилии, Тобаго, преимущественно в бедных поселениях. Эндемичные очаги дают высокую статистику заражённости – до 50-76% от общего населения, не считая туристов. В Европейских странах зарегистрированы «привезённые» факты тунгиоза у приезжих отдыхающих. Однако теперь врачи Европы знают, как лечить все варианты этого заболевания.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период тунгиоза длится от недели до 2-х недель.

Этапы течения болезни:

  • проникновение самки-блошки в глубину кожных покровов;
  • рост блохи и откладывание яиц;
  • гибель блохи после освобождения от яиц;
  • симптоматика после смерти самки;
  • лечение и заживление раны.

Поражению подвергаются кожные покровы стопы, как более доступные паразитам. Блошкам нравится место под ногтями, там нежные ткани и множество кровеносных капилляров. Однако отмечены факты расположения тунгиоза на шее, затылке, ближе к волосяному покрову. Интересны блошкам места локтевых и подколенных сгибов. Зараженности не мешает расовая принадлежность, однако мужчин блохи кусают чаще, чем женщин. Часто заражаются туристы, предпочитающие ходить босиком, или в открытых резиновых шлёпанцах.

Надо знать! Пик болезни всегда бывает в сентябре, спад – в январе. Во время пика заболеваемости туристам лучше отказаться от посещения эндемичных стран, чтобы не попасть в привычные здесь эпидемии. Последняя эпидемическая вспышка тунгиоза прошла в Уганде в 2010 году. Официально зарегистрированных пациентов было более 70 тыс, из них к летальному исходу пришли 20 тысяч.  

Лечение тунгиоза

Заболевшие тунгиозом из-за сильных болей в местах поражения кожи не могут спокойно жить, ходить на работу. Если поражена кожа на ногах, больно не просто ходить, но и шевелиться ночью во сне. Диагноз врач устанавливает по результатам опроса пациента, когда составляет анамнез – это путешествие в страну-эндемик, временное пребывание в месте расселения саркопсиллёза. Наши врачи уже «знают» врага в лицо, видят клинику развития заболевания, обнаруживают в ранках глубоко скрывшихся паразитов.

Лечение только хирургическое. Ранку с погибшим трупиком блошки вскрывают, промывают антисептиками. Обязательно проводится общая дезинфекция, после чего рану врач бинтует. Обязательна профилактика столбняка.

Когда врач, вскрывая образовавшуюся ранку, видит в ней живую блоху, он предварительно убивает её хлороформом, затем начинают процедуру извлечения. Соблюдая правила асептики, пинцетами и иглами тело блохи аккуратно достают из образовавшегося разреза ранки, проводят полную дезинфекцию, накрывают повязкой. Важна противостолбнячная профилактика.

Для предотвращения глубокой интоксикации, профилактики вторичной инфекции пациенту необходимо провести курс антибиотических препаратов: Флюклоксациллина, Коамоксиклава, Триметоприма, Сульфаметоксазола, Метронидазола.

Прогноз и профилактика саркопсиллёза

Когда своевременно оказана адекватная медицинская помощь, удалён паразит, произведена обработка, проводится противостолбнячная и антибиотическая терапия, прогноз бывает благоприятным, однако и здесь врачи предупреждают о возможности развития вторичной инфекции, борьба с которой осложняет общее состояние пациента, и прогнозируется летальный исход.

Профилактика для местного населения осложнена их бытовыми условиями, нищетой и приземлённым образом жизни. Для туристов, жаждущих отдохнуть именно в странах с наличием этих насекомых, важно сделать все необходимые прививки. В случае заражения, укуса самца, проникновения самки сразу же начать приём антибиотиков и приём препаратов против столбняка. Оперативное вмешательство лучше доверить отечественным врачам, так как в плане антисептики и санитарии в российских больницах дела обстоят намного лучше, чем в больницах экономически отсталых стран.

Из мер предосторожности важными считается носить закрытые кроссовки обязательно с носочками, применять аэрозольные препараты против насекомых, не ложиться голыми на земле, на прибрежном песке. После прогулок обязательно перетряхивать и обрабатывать обувь, отправлять в стирку носки и верхнюю одежду, тщательно осматривать и мыть ноги со специальным антибактериальным мылом.

Саркопсиллёз — Циклопедия

Саркопсиллёз

Болезнь человека

Саркопсиллёз

Саркопсиллёз.

Саркопсиллёз ноги у шестилетней девочки.

Самка Tunga penetrans.

Самка Tunga penetrans

Можно видеть яйца паразита, скопившиеся вокруг ранки.

Саркопсиллёз, или тунгиоз (лат. Sarcopsyllosis, Tungiasis, также известный как «Nigua»[1]«Pio and bicho de pie»[1], «Pique»[1]) — тропическая паразитарная болезнь из группы дерматофилиазов, характеризующаяся зудом и болями в поражённых участках кожи, образованием крупного воспалительного инфильтрата в месте внедрения паразита[2].

Болезнь вызывается самкой мелких (ширина тела около 1 мм) блох рода Tunga[3], обитающих в тропических районах Африки, Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки и Индии. Тунгиоз вызывает воспаление кожи, сильную боль, зуд и ранку в очаге инфекции. Опухшая красная ранка имеет чёрную точку в центре и окружена белым ореолом. Также всегда отмечается шелушение кожи, особенно после того, как блоха расширяется при гипертрофии.

Болезнь представляет особую проблему для общественного здравоохранения в эндемичных для данного заболевания районах, таких как Нигерия, Тринидад, Тобаго и Бразилия, где его распространённость, особенно в бедных общинах, иногда достигает 50 %[4].

По некоторым данным, в Перу тунгиоз, вызываемый Tunga trimamillata, встречался в течение 14 веков[5].

Однако первый задокументированный случай саркопсиллёза относится к 1526 году, когда Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес описал симптомы болезни у членов экипажа каравеллы «Санта-Мария» из экспедиции Христофора Колумба, после того, как они потерпели крушение на Гаити[6][7]. Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес также сообщил, что в некоторых странах Южной и Центральной Америки жители были вынуждены покинуть свои деревни из-за этих блох[8]. Позднее Карл Линней описал блоху Tunga penetrans[5].

Вместе с кораблями мореплавателей вызывающая саркопсиллёз блоха распространилась по всему миру. Так, распространение заболевания в большей части Африки происходило с XVII по XIX век, в частности, в 1873 году, когда инфицированные члены экипажа судна «Томас Митчелл» занесли его в Анголу из Бразилии[9][10].

Возбудитель — песчаная (земляная) блоха Tunga penetrans (Linnaeus, 1758), syn. Sarcopsylla penetrans из семейства Hectopsyllidae отряда Siphonaptera. Эти блохи способны прыгать на высоту 15—35 см. Блохи обитают в тропиках в земляном полу хижин и хлевов. Длина тела половозрелого самца — 1 мм.

Самец кусает и сосёт кровь людей и животных как обычная блоха[11]. Оплодотворённая самка же внедряется в эпидермис кожи (обычно под ногти рук или ног или между пальцами) и является внутрикожным эндопаразитом. Брюшко паразита растёт, и самка через 5—6 дней после внедрения становится размером с горошину. В ней созревает несколько сотен яиц. Ткани вокруг воспаляются, образуются язвы. Блоха «выстреливает» яйца из ранки, после чего может оттуда выползти.

Из яйца (средняя длина — 0,6 мм) через 2—4 дня выходит безногая личинка. Только вылупившиеся личинки на первой стадии роста имеют среднюю длину 1,5 мм. На второй и последней стадии (Tunga penetrans является уникальной среди блох в том, что она имеет только две стадии вместо трёх) личинки уменьшается в размерах до 1,15 мм после роста, по крайней мере, до 2,9 мм. Развитие от стадии 1 до стадии 2 длится менее одного дня[12]. На 11—20-й день личинка превращается в куколку, а ещё через 11 дней — во взрослую особь.

Личинки паразита живут на земляном полу, в сухих песчаных почвах, в тенистых уголках пляжей. Они питаются органическими веществами, через 3 недели окукливаются и затем превращаются во взрослых блох[13].

[править] Эпидемиология

Поскольку самки несут от 100 до 200 яиц, переносчиками являются сами заражённые особи, распространяющие яйца на других млекопитающих. Кроме человека, Tunga penetrans поражают свиней, собак, кошек, крупный рогатый скот, овец, лошадей, мулов, ослов, обезьян, слонов, крыс, мышей и других животных[14].

Важным резервуаром инфекции (по данным исследований в Нигерии) являются свиньи (заражённость в очагах до 54,8% и даже 83%), собаки (заражённость в очагах до 45,5%), что отражает огромное значение заболевания для ветеринарии. Также широко поражены синантропные грызуны: чёрная крыса Rattus rattus (заражённость в очагах до 29,4%) и домовая мышь Mus minutoides (заражённость в очагах до 15,4%)[15].

Чаще болеют люди, не носящие обуви. Мужчины болеют чаще женщин. В основном, болезнью поражены бедные слои населения. Пик заболеваемости приходится на сентябрь, минимум — на январь[16].

Саркопсиллёз иногда смешивают с тромбидиазом из-за схожести английских названий возбудителей — «Chigger bite» (краснотелковые клещи, возбудители тромбидиаза) и «Chigoe flea» (блоха Tunga penetrans, возбудитель саркопсиллёза) (и соответственно одинаково называют болезнь Chiggers/Jiggers), а также некоторых общих симптомов поражения кожи (зуд и т. д.).

Реже (в Эквадоре и Перу) тунгиоз вызывает другой вид блох из рода TungaTunga trimamillata (Pampiglione et al., 2002)[17]. Кроме человека, данная блоха является патогенной для коз, овец, коров, свиней[18].

В наше время саркопсиллёз — частое заболевание кожи ног жителей тропиков, особенно в Африке, на Мадагаскаре, в тропической Америке, Гаити, на западном побережье Индии, в Пакистане (на 2009 год, тунгиоз был описан в 88 странах мира)[19]. В Европе, США, Израиле[20] и в России известны завозные случаи тунгиоза у туристов. В эндемичных очагах, в бедной среде Нигерии, Тринидада, Тобаго и Бразилии заражённость населения может достигать 50—76 %[4]. Заражённость не зависит от расы, мужчины поражаются чаще и сильнее, чем женщины, в зависимости от страны, пик заражённости варьируется у разных возрастов[19].

Жители не эндемичных стран заболевают когда прибывают в качестве туристов и или по работе в страны, где распространена данная инфекция.

[править] Эпидемии тунгиоза

Описаны эпидемии тунгиоза, например в Уганде в 2010 году, где заразилось около 20 тысяч человек, из которых более 20 погибло[21][22]. Во время вспышки тунгиоза в Медоре на Гаити заболело 1125 человек, из них погибло 127 человек[23].

[править] Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период при саркопсиллёзе составляет от 8 до 12 дней. Различают 5 стадий тунгиоза:

  1. проникновение паразита на кожу;
  2. внедрение в кожу;
  3. блоха разбухает и откладывает яйца;
  4. самка блохи начинает погибать;
  5. симптомы, остающиеся после гибели паразита, процесс заживания[24].

Поражается кожа стопы (чаще всего под ногтями; на ноги приходится большая часть случаев локализации паразита), спины, затылка, запястья, рук, локтей, в области лодыжек, колен, бёдер, ягодичной области, лобка, шеи, живота, а также может поражаться паховая область, губы, веко, яички, половой член[25][26]. При низкой (мягкой) инвазии очагов поражения не более 5, при средней (умеренной) — от 6 до 30, при тяжёлой — более 30. Тяжёлая форма чаще встречается у пожилых людей[27] (может быть более 120 паразитарных очагов), у маленьких детей (описаны случай, когда у детей обнаруживали 90−96 паразитарных очагов)[28].

Внедрившиеся в кожу самки блохи с помощью ферментов разъедают поверхность кожи и проникают под неё, где развиваются до размеров горошины и погибают, вызывая тяжёлый зуд, сильную боль, воспаление, волдырь, фурункул, язву, пустулы, папулы, отёк и нередко изъязвление (реакции на ферментную жидкость паразита). Бессонница.

Иммунологический ответ на внедрение паразита — воспалительная реакция — начинается в виде эритемы. Вокруг внедрившегося паразита развивается воспалительный инфильтрат с исходом в нагноение. Паразит питается кровью из сосудов сосочкового слоя дермы. Созревшие яйца выделяются самкой по одному из отверстия на конце брюшка в течение 7—10 дней. После откладки яиц (общим числом около 150—200 шт.) паразит погибает. Разбухание самки и давление отложенных ею яиц вызывают сдавливание соседних нервов и кровеносных сосудов.

Внедрившаяся в кожу блоха сообщается с воздухом с помощью отверстия в коже диаметром около 250—500 мкм, через которое она вместе с яйцами дышит, выделяет яйца и выбрасывает фекалии, поэтому из ранки, кроме яиц, выделяется жидкость, состоящая из продуктов обмена и распада паразита.

Некоторые заболевшие не могут работать и даже ходить из-за боли. Если паразит локализован на ноге, боль усиливается ночью и при ходьбе .

Биопсия выявляет образование микроабсцессов в коже, гиперкератоз (чрезмерное развитие рогового слоя кожи), акантоз (утолщение роткового слоя эпидермиса), паракератоз (нарушение ороговения клеток эпидермиса), гипергранулёз (утолщение зернистого эпидермиса в результате увеличения числа рядов клеток), спонгиоз (межклеточный отёк), папилломатоз (образование бородавок) и геморрагическую область в дерме. Наблюдаются также паразит и овальные белые яйца[29].

Редкая инвазия в паховую область характеризуется гиперплазией, наблюдается псевдоэпителиома эпидермиса, образование экзофитных опухолей до 3 см в диаметре, напоминающих бородавки[30].

Описан случай тунгиоза языка у женщины в Уганде[31].

Осложнения тунгиоза, как правило, связаны с возникновением вторичной инфекции, которая может привести к развитию абсцесса, бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили к гибели людей, заражённых песчаными блохами.

Микробы попадают в ранку вследствие нарушения целостности кожи паразитом, расчёсов и переносятся непосредственно самой блохой. Так как внедрившаяся блоха питается кровью из субэпидермальных кровеносных сосудов, в процесс подключаются внешняя поверхность кожи и системный кровоток.

Осложнения при тунгиозе способны вызывать около 150 патогенных микроорганизмов, включая золотистого стафилококка и Wolbachia endobacteria[32][33][34].

Вторичную инфекцию также могут обусловить попытки самостоятельного лечения с помощью нестерильных инструментов.

В результате патологий, вызванных паразитом или микроорганизмами, возможны деформация пальцев, самоампутация пальца, деформация и потеря ногтей, лимфостаз, лимфангит, некроз тканей, сепсис, пневмония, целлюлит, тромбофлебит, лимфатический отёк, глубокое изъязвление, вплоть до костей.

Тунгиоз может взаимно осложнять другие тропические паразитарные болезни — слоновость ног (см. Филяриатозы) и пр.

[править] Лечение и профилактика

Дифференциальный диагноз проводят, чтобы отличить саркопсиллёз от других внутрикожных паразитов, пуликоза, укусов клещей, чесотки, миграций личинок гельминтов в коже (см. larva migrans), дракункулёза.

Инвазия Tunga penetrans может также имитировать глубокие микозы, бородавки, инородные тела и наркотизирующий васкулит. Атипичный тунгиоз дифференцируется с псевдоэпителиомой, остроконечными кондиломами и кожным туберкулёзом. Иногда приходится дифференцировать с хромобластомикозом и кожным лейшманиозом.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (посещение или проживание в очаге саркопсиллёза), клинической картины, обнаружения паразита.

Лечение хирургическое: блоху осторожно, с соблюдением асептики, пинцетом или стерильной иглой полностью извлекают из кожи, рану дезинфицируют и накладывают на неё повязку. Предварительно блоху можно убить хлороформом. Для предотвращения и терапии вторичной инфекции применяют антибиотики: флюклоксациллин, коамоксиклав, триметоприм, сульфаметоксазол, метронидазол или эритромицин[35]. Необходима профилактика столбняка.

Прогноз при оказании адекватной медицинской помощи обычно благоприятный, однако при развитии вторичной инфекции возможен летальный исход.

Профилактика саркопсиллёза — борьба с блохами и защита от их укусов, ношение носков и обуви; воздержание от лежания и сидения голым телом на земле; поддержание чистоты в доме, мытьё ног в тёплой воде после прогулки по заражённой местности[36].

  1. 1,01,11,2 Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis: Mosby, 2007. — ISBN 1-4160-2999-0.
  2. ↑ Саркопсиллёз. М.: Медицинская энциклопедия. (1991—96 гг). — Малая медицинская энциклопедия. Проверено 29 сентября 2011.
  3. Veraldi S, Valsecchi M. Imported tungiasis: a report of 19 cases and review of the literature. (English) // Int J Dermatol.. — 2007. — В. 10. — Т. 46. — P. 1061—6. — PMID 17910715.
  4. 4,04,1 Heukelbach, Jorg. «Invited Review — Tungiasis.» Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 47.6 (2005): 307—313
  5. 5,05,1 Evidence of Tungiasis in Pre-Hispanic America
  6. Darmstadt GL, Francis JS (May 2000). «Tungiasis in a young child adopted from South America». Pediatr. Infect. Dis. J. 19 (5): 485–7. DOI:10.1097/00006454-200005000-00024. PMID 10819355.
  7. ↑ Darmstadt GL, Francis JS (May 2000). «Tungiasis in a young child adopted from South America». Pediatr. Infect. Dis. J. 19 (5): 485-7. doi:10.1097/00006454-200005000-00024. PMID 10819355.
  8. ↑ Tungiasis in The United States: A travel souvenir
  9. Joseph JK, Bazile J, Mutter J, Shin S, Ruddle A, Ivers L, Lyon E, Farmer P. Tungiasis in rural Haiti: a community-based response. (English) // Trans R Soc Trop Med Hyg.. — 2006. — В. 10. — Т. 100. — P. 970—4. — PMID 16516941.
  10. Hoeppli R. Early references to the occurrence of Tunga penetrans in tropical Africa. (English) // Acta Trop.. — 1963. — Т. 20. — P. 143—53. — PMID 13963854.
  11. ↑ Blood-feeding of Tunga penetrans males
  12. ↑ Nagy N, Abari E, D’Haese J, Calheiros C, Heukelbach J, Menche N, Feldmeier H, Mehlhorn H «Investigations on the Life Cycle and Morphology of Tunga penetrans in Brazil.» Parasitology Research 101.Supplement 2 (2007): 233—242. Springer-Verlag, 2007. SpringerLink. 22 Feb. 2009
  13. ↑ Тунгиоз (tungiasis, саркопсиллез)
  14. ↑ Dermatologic Manifestations of Tungiasis
  15. ↑ Pigs are the most important animal reservoir for Tunga penetrans (jigger flea) in rural Nigeria
  16. ↑ SEASONAL VARIATION OF TUNGIASIS IN AN ENDEMIC COMMUNITY
  17. Pampiglione S, Trentini M, Fioravanti ML, Gustinelli A (March 2004). «Differential diagnosis between Tunga penetrans (L., 1758) and T. trimamillata Pampiglione et al., 2002 (Insecta, Siphonaptera), the two species of the genus Tunga parasitic in man». Parasite 11 (1): 51–7. PMID 15071827. Проверено 2011-09-19.
  18. ↑ On a new species of sand flea from Ecuador and tungiasis, a problem of Public Health in many developing countries
  19. 19,019,1 Smith, Darvin Scott Tungiasis: epidemiology (English). Emedicine. Архивировано из первоисточника 31 января 2012. Проверено 2 октября 2011.
  20. ↑ A case of tungiasis in Israel
  21. ↑ Эпидемия тунгиоза в Уганде — 20 погибших
  22. ↑ Эпидемия тунгиоза в Уганде
  23. ↑ Tungiasis Epidemic in Medor
  24. ↑ Eisele M, Heukelbach J, Van Marck E, Mehlhorn H, Meckes O, Franck S, Feldmeier H. «Investigations on the biology, epidemiology, pathology and control of Tunga penetrans in Brazil: I. Natural history of tungiasis in man .» Parasitology Research 90.2 (2003): 87—99. Springer-Verlag, 2003. SpringerLink. 22 Feb. 2009
  25. ↑ An unusual case of ectopic tungiasis with pseudoepitheliomatous hyperplasia
  26. ↑ ECTOPIC LOCALIZATION OF TUNGIASIS
  27. ↑ Risk Factors for Tungiasis in Nigeria: Identification of Targets for Effective Intervention
  28. ↑ Severe Tungiasis in Underprivileged Communities: Case Series from Brazil
  29. ↑ An Ectopic Case of Tunga spp. Infection in Peru
  30. ↑ An unusual case of ectopic tungiasis with pseudoepitheliomatous hyperplasia
  31. ↑ Tungiasis presenting as a soft tissue oral lesion
  32. ↑ Heukelbach, Jorg. Tungiasis. Sept. 2004. Orphanet.com. 23 Feb. 2009 http://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-Tungiasis.pdf
  33. ↑ Fischer P, Schmetza C, Bandib C, Bonowa I, Manda S, Fischera K, Büttner D. Experimental Parasitology 102.3-4 (2002): 201—211. Science Direct. 23 Feb. 2009 Tunga penetrans: molecular identification of Wolbachia endobacteria and their recognition by antibodies against proteins of endobacteria from filarial parasites. Copyright © 2003 Elsevier Science
  34. ↑ Feldmeier, H, Heukelbach J, Eisele M, Souza A, Barbosa L, Carvalho C. «Bacterial superinfection in human tungiasis.» Tropical Medicine & International Health 7.7 (2002): 559—564. Wiley InterScience. 23 Feb. 2009
  35. ↑ J. Joseph, J. Bazile, J. Mutter, S. Shin, A. Ruddle, L. Ivers, E. Lyon, P. Farmer. «Tungiasis in rural Haiti: a community-based response.» Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 100.10 (2006): 970—974. 22 Feb. 2009
  36. ↑ Tungiasis is an infestation

симптомы болезни, профилактика и лечение Тунгиоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Тунгиоз —

Тунгиоз (tungiasis, саркопсиллез) – заражение яйцами песчаной блохи Tunga penetrans, которая проникает под кожу стоп и откладывает там яйца.

Тунгиоз встречается в районах Центральной и Южной Америки, в Африке и на западном побережье Индии.

Что провоцирует / Причины Тунгиоза:

Тунгиоз вызывает беременная самка тропической песчаной блохи Tunga penetrans (чиггерс), которая прорывает ходы в коже (обычно через ноготь пальца ноги), чтобы отложить яйца.

Через 3-4 сут из них вылупляются личинки. Личинки живут на земляном полу, в сухих песчаных почвах, в тенистых уголках пляжей. Они питаются органическими веществами, через 3 нед окукливаются и затем превращаются во взрослых блох. Блохи прыгучи, и хотя чаще всего они поражают стопы, у туземцев, подолгу сидящих на корточках, бывают поражены промежность и ягодицы.

Тунгиоз носит сезонный характер. Высока опасность заражения в период бурного развития растительности, когда блохи становятся активны и появляются в большом количестве.

Патогенез (что происходит?) во время Тунгиоза:

Оплодотворенная самка блохи проделывает ход в эпидермисе до границы с дермой. Она питается кровью из сосудов сосочкового слоя дермы. Когда блоха увеличивается в размерах до 5-8 мм, возникает боль. Созревшие яйца (150-200 штук) выделяются по одному из отверстия на конце брюшка блохи в течение 7-10 сут. Вскоре после отложения яиц самка погибает, а в месте поражения нередко образуется язва. Если части тела блохи остаются в коже, развиваются воспаление и вторичные инфекции.

Симптомы Тунгиоза:

Инкубационный период 8-12 сут после внедрения блохи в кожу.

Для того чтобы проникнуть под кожу, блоха не сама разрушает ее, а выпускает определенные ферменты, которые разъедают поверхность кожи. Эта жидкость вызывает местную боль и отек, появляется волдырь. Интенсивный зуд может сохраняться в течение нескольких дней после того, как блоха покинула поверхность кожи. По мере роста блохи возникают боль, зуд, отек. Как правило, поражена стопа или голень, но возможна любая локализация. Особенно болезненны подногтевые поражения. Если не проводить лечение, то возможно присоединение вторичной инфекции, которая может привести к гангрене и сепсису.

Диагностика Тунгиоза:

Тунгиоз обычно диагностируется по характеру и местоположению раны и подтверждается после удаления хирургическим путем пораженного участка кожи, исследовав который, можно увидеть блоху и ее яйца.

Лечение Тунгиоза:

Минимальное хирургическое вмешательство — единственный способ удалить блоху, и хотя многие из местных жителей имеют навык сами проделывать эту операцию, часто в таких случаях не обеспечивается стерильность, поэтому лучше обратитесь к врачу. Приложите стерильный бинт к ране, и в случае появления признаков вторичного заражения начинайте принимать антибиотики (флюклоксациллин, коамоксиклав или эритромицин).

Профилактика Тунгиоза:

Старайтесь не ходить босиком в потенциально опасных районах, а также не сидеть и не лежать непосредственно на земле. В местах, где риск заражения высок, используйте средства защита от насекомых. После прогулки по местности, где могут обитать тропические песчаные блохи, вымойте ноги в теплой ванночке. Обычно эта процедура предотвращает проникновение блох под кожу. Хотя самый надежный способ защиты — ношение закрытой, плотной обуви.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тунгиоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тунгиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Саркопсиллёз — Википедия с видео // WIKI 2

Саркопсиллёз, или тунгиоз (лат. Sarcopsyllosis, Tungiasis, также известный как «Nigua»[2]«Pio and bicho de pie»[2], «Pique»[2]) — тропическая паразитарная болезнь из группы дерматофилиазов, характеризующаяся зудом и болями в поражённых участках кожи, образованием крупного воспалительного инфильтрата в месте внедрения паразита[3].

Болезнь вызывается самкой мелких (ширина тела около 1 мм) блох рода Tunga[4], обитающих в тропических районах Африки, Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки и Индии. Тунгиоз вызывает воспаление кожи, сильную боль, зуд и ранку в очаге инвазии. Опухшая красная ранка имеет чёрную точку в центре и окружена белым ореолом. Также всегда отмечается шелушение кожи, особенно после того, как блоха раздувается при гипертрофии.

Болезнь представляет особую проблему для общественного здравоохранения в эндемичных для данного заболевания районах, таких как Нигерия, Тринидад, Тобаго и Бразилия, где его распространённость, особенно в бедных общинах, иногда достигает 50 %[5].

Энциклопедичный YouTube

  • 1/2

    Просмотров:

    5 741 231

    96 955

  • ✪ 5 Животных Обнаруженных Внутри Человека

  • ✪ Монстр под кожей Bot Fly Удаление TOP Видео YouTube

Содержание

История

По некоторым данным, в Перу тунгиоз, вызываемый Tunga trimamillata, встречался в течение 14 веков[6].

Однако первый задокументированный случай саркопсиллёза относится к 1526 году, когда Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес описал симптомы болезни у членов экипажа каравеллы «Санта-Мария» из экспедиции Христофора Колумба, после того, как они потерпели крушение на Гаити[7][8]. Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес также сообщил, что в некоторых странах Южной и Центральной Америки жители были вынуждены покинуть свои деревни из-за этих блох[9]. Позднее Карл Линней описал блоху под именем Tunga penetrans[6].

Вместе с кораблями мореплавателей вызывающая саркопсиллёз блоха распространилась по всему миру. Так, распространение заболевания в большей части Африки происходило с XVII по XIX век, в частности, в 1873 году, когда инфицированные члены экипажа судна «Томас Митчелл» занесли его в Анголу из Бразилии[10][11].

В наше время саркопсиллёз — частое заболевание кожи ног жителей тропиков, особенно в Африке, на Мадагаскаре, в тропической Америке, Гаити, на западном побережье Индии, в Пакистане (на 2009 год, тунгиоз был описан в 88 странах мира)[12]. В Европе, США и в России известны завозные случаи тунгиоза у туристов. В эндемичных очагах, в бедной среде Нигерии, Тринидада, Тобаго и Бразилии заражённость населения может достигать 50—76 %[5]. Заражённость не зависит от расы, мужчины поражаются чаще и сильнее, чем женщины, в зависимости от страны, пик заражённости варьируется у разных возрастов[12].

Этиология

Самка Tunga penetrans

Возбудитель — песчаная (земляная) блоха Tunga penetrans (Linnaeus, 1758), syn. Sarcopsylla penetrans из семейства Hectopsyllidae отряда блох (Siphonaptera). Эти блохи способны прыгать на высоту 15—35 см. Блохи обитают в тропиках в земляном полу хижин и хлевов. Длина тела половозрелого самца — 1 мм.

Самец кусает и сосёт кровь людей и животных как обычная блоха[13]. Оплодотворённая самка же внедряется в эпидермис кожи (обычно под ногти рук или ног или между пальцами) и является внутрикожным эндопаразитом. Брюшко паразита растёт, и самка через 5—6 дней после внедрения становится размером с горошину. В ней созревает несколько сотен яиц. Ткани вокруг воспаляются, образуются язвы. Блоха «выстреливает» яйца из ранки, после чего может оттуда выползти.

Из яйца (средняя длина — 0,6 мм) через 2—4 дня выходит безногая личинка. Только вылупившиеся личинки на первой стадии роста имеют среднюю длину 1,5 мм. На второй и последней стадии (Tunga penetrans является уникальной среди блох в том, что она имеет только две стадии вместо трёх) личинки уменьшается в размерах до 1,15 мм после роста, по крайней мере, до 2,9 мм. Развитие от стадии 1 до стадии 2 длится менее одного дня[14]. На 11—20-й день личинка превращается в куколку, а ещё через 11 дней — во взрослую особь.

Личинки паразита живут на земляном полу, в сухих песчаных почвах, в тенистых уголках пляжей. Они питаются органическими веществами, через 3 недели окукливаются и затем превращаются во взрослых блох[15].

Эпидемиология

Поскольку самки несут от 100 до 200 яиц, переносчиками являются сами заражённые особи, распространяющие яйца на других млекопитающих. Кроме человека, Tunga penetrans поражают свиней, собак, кошек, крупный рогатый скот, овец, лошадей, мулов, ослов, обезьян, слонов, крыс, мышей и других животных[16].

Чаще болеют люди, не носящие обуви. Мужчины болеют чаще женщин. В основном, болезнью поражены бедные слои населения. Пик заболеваемости приходится на сентябрь, минимум — на январь[17]. Описаны эпидемии тунгиоза, например в Уганде в 2010 году, где заразилось около 20 тысяч человек, из которых более 20 погибло[18].

Саркопсиллёз иногда смешивают с тромбидиазом из-за схожести английских названий возбудителей — «Chigger bite» (краснотелковые клещи, возбудители тромбидиаза) и «Chigoe flea» (блоха Tunga penetrans, возбудитель саркопсиллёза) (и соответственно одинаково называют болезнь Chiggers/Jiggers), а также некоторых общих симптомов поражения кожи (зуд и т. д.).

Реже (в Эквадоре и Перу) тунгиоз вызывает другой вид блох из рода Tunga — Tunga trimamillata (Pampiglione et al., 2002)
[19][20][21]. Кроме человека, данная блоха является патогенной для коз, овец, коров, свиней[22].

Клиническая картина и патогенез

Саркопсиллёз ноги у шестилетней девочки

Инкубационный период при саркопсиллёзе составляет от 8 до 12 дней. Различают 5 стадий тунгиоза:

  1. проникновение паразита на кожу;
  2. внедрение в кожу;
  3. блоха разбухает и откладывает яйца;
  4. самка блохи начинает погибать;
  5. симптомы, остающиеся после гибели паразита, процесс заживания[23].

Поражается кожа стопы (чаще всего под ногтями; на ноги приходится большая часть случаев локализации паразита), спины, затылка, запястья, рук, локтей, в области лодыжек, колен, бёдер, ягодичной области, лобка, шеи, живота, а также может поражаться паховая область, губы, веко, яички, половой член[24][25]. При низкой (мягкой) инвазии очагов поражения не более 5, при средней (умеренной) — от 6 до 30, при тяжёлой — более 30. Тяжёлая форма чаще встречается у пожилых людей[26].

Внедрившиеся в кожу самки блохи с помощью ферментов разъедают поверхность кожи и проникают под неё, где развиваются до размеров горошины и погибают, вызывая тяжёлый зуд, сильную боль, воспаление, волдырь, фурункул, язву, пустулы, папулы, отёк и нередко изъязвление (реакции на ферментную жидкость паразита).

Иммунологический ответ на внедрение паразита — воспалительная реакция — начинается в виде эритемы. Вокруг внедрившегося паразита развивается воспалительный инфильтрат с исходом в нагноение. Паразит питается кровью из сосудов сосочкового слоя дермы. Созревшие яйца выделяются самкой по одному из отверстия на конце брюшка в течение 7—10 дней. После откладки яиц (общим числом около 150—200 шт.) паразит погибает. Разбухание самки и давление отложенных ею яиц вызывают сдавливание соседних нервов и кровеносных сосудов.

Внедрившаяся в кожу блоха сообщается с воздухом с помощью отверстия в коже диаметром около 250—500 мкм, через которое она вместе с яйцами дышит, выделяет яйца и выбрасывает фекалии, поэтому из ранки, кроме яиц, выделяется жидкость, состоящая из продуктов обмена и распада паразита.

Некоторые заболевшие не могут работать и даже ходить из-за боли. Если паразит локализован на ноге, боль усиливается ночью и при ходьбе .

Биопсия выявляет образование микроабсцессов в коже, гиперкератоз (чрезмерное развитие рогового слоя кожи), акантоз (утолщение роткового слоя эпидермиса), паракератоз (нарушение ороговения клеток эпидермиса), гипергранулёз (утолщение зернистого эпидермиса в результате увеличения числа рядов клеток), спонгиоз (межклеточный отёк), папилломатоз (образование бородавок) и геморрагическую область в дерме. Наблюдаются также паразит и овальные белые яйца[27].

Редкая инвазия в паховую область характеризуется гиперплазией, наблюдается псевдоэпителиома эпидермиса, образование экзофитных опухолей до 3 см в диаметре, напоминающих бородавки[28].

Осложнения

Осложнения тунгиоза, как правило, связаны с возникновением вторичной инфекции, которая может привести к развитию абсцесса, бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили к гибели людей, заражённых песчаными блохами.

Микробы попадают в ранку вследствие нарушения целостности кожи паразитом, расчёсов и переносятся непосредственно самой блохой. Так как внедрившаяся блоха питается кровью из субэпидермальных кровеносных сосудов, в процесс подключаются внешняя поверхность кожи и системный кровоток.

Осложнения при тунгиозе способны вызывать около 150 патогенных микроорганизмов, включая золотистого стафилококка и Wolbachia endobacteria[29][30][31].

Вторичную инфекцию также могут обусловить попытки самостоятельного лечения с помощью нестерильных инструментов.

В результате патологий, вызванных паразитом или микроорганизмами, возможны деформация пальцев, самоампутация пальца, деформация и потеря ногтей, лимфостаз, лимфангит, некроз тканей, сепсис, пневмония, целлюлит, тромбофлебит, лимфатический отёк, глубокое изъязвление, вплоть до костей.

Тунгиоз может взаимно осложнять другие тропические паразитарные болезни — слоновость ног (см. Филяриатозы) и пр.

Лечение и профилактика

Дифференциальный диагноз проводят, чтобы отличить саркопсиллёз от других внутрикожных паразитов, пуликоза, укусов клещей, чесотки, миграций личинок гельминтов в коже (см. larva migrans), дракункулёза.

Инвазия Tunga penetrans может также имитировать глубокие микозы, бородавки, инородные тела и некротизирующий васкулит. Атипичный тунгиоз дифференцируется с псевдоэпителиомой, остроконечными кондиломами и кожным туберкулёзом. Иногда приходится дифференцировать с хромобластомикозом и кожным лейшманиозом.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (посещение или проживание в очаге саркопсиллёза), клинической картины, обнаружения паразита.

Лечение хирургическое: блоху осторожно, с соблюдением асептики, пинцетом или стерильной иглой полностью извлекают из кожи, рану дезинфицируют и накладывают на неё повязку. Предварительно блоху можно убить хлороформом. Для предотвращения и терапии вторичной инфекции применяют антибиотики: флюклоксациллин, коамоксиклав, триметоприм, сульфаметоксазол, метронидазол или эритромицин[32]. Необходима профилактика столбняка.

Прогноз при оказании адекватной медицинской помощи обычно благоприятный, однако при развитии вторичной инфекции возможен летальный исход.

Профилактика саркопсиллёза — борьба с блохами и защита от их укусов, ношение носков и обуви; воздержание от лежания и сидения голым телом на земле; поддержание чистоты в доме, мытьё ног в тёплой воде после прогулки по заражённой местности[33].

См. также

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis: Mosby, 2007. — ISBN 1-4160-2999-0.
  3. ↑ Саркопсиллёз // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).
  4. Veraldi S, Valsecchi M. Imported tungiasis: a report of 19 cases and review of the literature (англ.) // Int J Dermatol.. — 2007. — Vol. 46, iss. 10. — P. 1061—1066. — PMID 17910715.
  5. 1 2 Heukelbach, Jorg. «Invited Review — Tungiasis.» Revista do Instituto de Medicina
    Tropical de São Paulo 47.6 (2005): 307—313
  6. 1 2 Evidence of Tungiasis in Pre-Hispanic America
  7. Darmstadt G.L., Francis J.S. Tungiasis in a young child adopted from South America (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск. : journal. — 2000. — May (vol. 19, no. 5). — P. 485—487. — doi:10.1097/00006454-200005000-00024. — PMID 10819355. Архивировано 25 мая 2012 года.
  8. ↑ Darmstadt GL, Francis JS (May 2000). «Tungiasis in a young child adopted from South America». Pediatr. Infect. Dis. J. 19 (5): 485-7. doi:10.1097/00006454-200005000-00024. PMID 10819355.
  9. ↑ Tungiasis in The United States: A travel souvenir
  10. Joseph JK, Bazile J, Mutter J, Shin S, Ruddle A, Ivers L, Lyon E, Farmer P. Tungiasis in rural Haiti: a community-based response (англ.) // Trans R Soc Trop Med Hyg.. — 2006. — Vol. 100, iss. 10. — P. 970—974. — PMID 16516941. (недоступная ссылка)
  11. Hoeppli R. Early references to the occurrence of Tunga penetrans in tropical Africa (англ.) // Acta Trop.. — 1963. — Vol. 20. — P. 143—153. — PMID 13963854.
  12. 1 2 Smith, Darvin Scott Tungiasis: epidemiology (англ.). Emedicine. Дата обращения 2 октября 2011. Архивировано 31 января 2012 года.
  13. ↑ Blood-feeding of Tunga penetrans males
  14. ↑ Nagy N, Abari E, D’Haese J, Calheiros C, Heukelbach J, Menche N, Feldmeier H, Mehlhorn H «Investigations on the Life Cycle and Morphology of Tunga penetrans in Brazil.» Parasitology Research 101.Supplement 2 (2007): 233—242. Springer-Verlag, 2007. SpringerLink. 22 Feb. 2009
  15. ↑ Тунгиоз (tungiasis, саркопсиллез)
  16. ↑ Dermatologic Manifestations of Tungiasis
  17. ↑ SEASONAL VARIATION OF TUNGIASIS IN AN ENDEMIC COMMUNITY
  18. ↑ В Уганде началась эпидемия тунгиоза
  19. Pampiglione S., Trentini M., Fioravanti M.L., Gustinelli A. Differential diagnosis between Tunga penetrans (L., 1758) and T. trimamillata Pampiglione et al., 2002 (Insecta, Siphonaptera), the two species of the genus Tunga parasitic in man (англ.) // Parasite : journal. — 2004. — March (vol. 11, no. 1). — P. 51—7. — doi:10.1051/parasite/200411151. — PMID 15071827.
  20. Beaucournu, J.-C.; Degeilh, B.; Mergey, T.; Muñoz-Leal, S.; González-Acuña, D. Le genre Tunga Jarocki, 1838 (Siphonaptera: Tungidae). I – Taxonomie, phylogénie, écologie, rôle pathogène (фр.) // Parasite : magazine. — 2012. — Vol. 19, no 4. — P. 297—308. — ISSN 1252-607X. — doi:10.1051/parasite/2012194297.
  21. Linardi, Pedro Marcos; Beaucournu, Jean-Claude; de Avelar, Daniel Moreira; Belaz, Sorya. Notes on the genus Tunga (Siphonaptera: Tungidae) II – neosomes, morphology, classification, and other taxonomic notes (англ.) // Parasite : journal. — 2014. — Vol. 21. — P. 68. — ISSN 1776-1042. — doi:10.1051/parasite/2014067. — PMID 25514594.
  22. ↑ On a new species of sand flea from Ecuador and tungiasis, a problem of Public Health in many developing countries
  23. ↑ Eisele M, Heukelbach J, Van Marck E, Mehlhorn H, Meckes O, Franck S, Feldmeier H. «Investigations on the biology, epidemiology, pathology and control of Tunga penetrans in Brazil: I. Natural history of tungiasis in man . (недоступная ссылка)» Parasitology Research 90.2 (2003): 87—99. Springer-Verlag, 2003. SpringerLink. 22 Feb. 2009
  24. ↑ An unusual case of ectopic tungiasis with pseudoepitheliomatous hyperplasia
  25. ↑ ECTOPIC LOCALIZATION OF TUNGIASIS
  26. ↑ Risk Factors for Tungiasis in Nigeria: Identification of Targets for Effective Intervention
  27. ↑ An Ectopic Case of Tunga spp. Infection in Peru
  28. ↑ An unusual case of ectopic tungiasis with pseudoepitheliomatous hyperplasia
  29. ↑ Heukelbach, Jorg. Tungiasis. Sept. 2004. Orphanet.com. 23 Feb. 2009 http://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-Tungiasis.pdf
  30. ↑ Fischer P, Schmetza C, Bandib C, Bonowa I, Manda S, Fischera K, Büttner D. Experimental Parasitology 102.3-4 (2002): 201—211. Science Direct. 23 Feb. 2009 Tunga penetrans: molecular identification of Wolbachia endobacteria and their recognition by antibodies against proteins of endobacteria from filarial parasites (недоступная ссылка). Copyright © 2003 Elsevier Science
  31. ↑ Feldmeier, H, Heukelbach J, Eisele M, Souza A, Barbosa L, Carvalho C. «Bacterial superinfection in human tungiasis.» Tropical Medicine & International Health 7.7 (2002): 559—564. Wiley InterScience. 23 Feb. 2009
  32. ↑ J. Joseph, J. Bazile, J. Mutter, S. Shin, A. Ruddle, L. Ivers, E. Lyon, P. Farmer. «Tungiasis in rural Haiti: a community-based response.» Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 100.10 (2006): 970—974. 22 Feb. 2009
  33. ↑ Tungiasis is an infestation

Ссылки

Эта страница в последний раз была отредактирована 10 августа 2020 в 06:29.

профилактика мышей, борьба с кротами и землеройками на даче, куда обращаться для борьбы с грибком на стенах

Саркопсиллёз, или тунгиоз (лат. Sarcopsyllosis, Tungiasis, также известный как «Nigua» «Pio and bicho de pie»,
«Pique») — тропическая паразитарная болезнь из группы дерматофилиазов, характеризующаяся зудом и болями в
поражённых участках кожи, образованием крупного воспалительного инфильтрата в месте внедрения паразита.

Болезнь вызывается самкой мелких (ширина тела около 1 мм) блох рода Tunga, обитающих в тропических районах
Африки, Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки и Индии.

Тунгиоз вызывает воспаление кожи, сильную боль, зуд и ранку в очаге инфекции. Опухшая красная ранка
имеет чёрную точку в центре и окружена белым ореолом. Также всегда отмечается шелушение кожи, особенно
после того, как блоха расширяется при гипертрофии.

Болезнь представляет особую проблему для общественного здравоохранения в эндемичных для данного
заболевания районах, таких как Нигерия, Тринидад, Тобаго и Бразилия, где его распространённость, особенно
в бедных общинах, иногда достигает 50%.

История

По некоторым данным, в Перу тунгиоз, вызываемый Tunga trimamillata, встречался в течение 14 веков.

Однако первый задокументированный случай саркопсиллёза относится к 1526 году, когда Гонсало Фернандес
де Овьедо-и-Вальдес описал симптомы болезни у членов экипажа каравеллы «Санта-Мария» из экспедиции Христофора
Колумба, после того, как они потерпели крушение на Гаити. Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес также сообщил,
что в некоторых странах Южной и Центральной Америки жители были вынуждены покинуть свои деревни из-за этих блох.
Позднее Карл Линней описал блоху Tunga penetrans.

Вместе с кораблями мореплавателей вызывающая саркопсиллёз блоха распространилась по всему миру. Так,
распространение заболевания в большей части Африки происходило с XVII по XIX век, в частности, в 1873 году,
когда инфицированные члены экипажа судна «Томас Митчелл» занесли его в Анголу из Бразилии.

В наше время саркопсиллёз — частое заболевание кожи ног жителей тропиков, особенно в Африке, на
Мадагаскаре, в тропической Америке, Гаити, на западном побережье Индии, в Пакистане (на 2009 год,
тунгиоз был описан в 88 странах мира)[11]. В Европе, США и в России известны завозные случаи тунгиоза
у туристов. В эндемичных очагах, в бедной среде Нигерии, Тринидада, Тобаго и Бразилии заражённость населения
может достигать 50—76 %[4]. Заражённость не зависит от расы, мужчины поражаются чаще и сильнее, чем женщины,
в зависимости от страны, пик заражённости варьируется у разных возрастов.

Этиология

Возбудитель — песчаная (земляная) блоха Tunga penetrans (Linnaeus, 1758), syn. Sarcopsylla penetrans
из семейства Hectopsyllidae отряда блох (Siphonaptera). Эти блохи способны прыгать на высоту 15—35 см.
Блохи обитают в тропиках в земляном полу хижин и хлевов. Длина тела половозрелого самца — 1 мм.

Самец кусает и сосёт кровь людей и животных как обычная блоха. Оплодотворённая самка же внедряется в
эпидермис кожи (обычно под ногти рук или ног или между пальцами) и является внутрикожным эндопаразитом.
Брюшко паразита растёт, и самка через 5—6 дней после внедрения становится размером с горошину. В ней
созревает несколько сотен яиц. Ткани вокруг воспаляются, образуются язвы. Блоха «выстреливает» яйца из
ранки, после чего может оттуда выползти.

Из яйца (средняя длина — 0,6 мм) через 2—4 дня выходит безногая личинка. Только вылупившиеся личинки
на первой стадии роста имеют среднюю длину 1,5 мм. На второй и последней стадии (Tunga penetrans является
уникальной среди блох в том, что она имеет только две стадии вместо трёх) личинки уменьшается в размерах
до 1,15 мм после роста, по крайней мере, до 2,9 мм. Развитие от стадии 1 до стадии 2 длится менее одного
дня[13]. На 11—20-й день личинка превращается в куколку, а ещё через 11 дней — во взрослую особь.

Личинки паразита живут на земляном полу, в сухих песчаных почвах, в тенистых уголках пляжей.
Они питаются органическими веществами, через 3 недели окукливаются и затем превращаются во взрослых блох.

Эпидемиология

Поскольку самки несут от 100 до 200 яиц, переносчиками являются сами заражённые особи, распространяющие
яйца на других млекопитающих. Кроме человека, Tunga penetrans поражают свиней, собак, кошек, крупный рогатый
скот, овец, лошадей, мулов, ослов, обезьян, слонов, крыс, мышей и других животных.

Чаще болеют люди, не носящие обуви. Мужчины болеют чаще женщин. В основном, болезнью поражены бедные
слои населения. Пик заболеваемости приходится на сентябрь, минимум — на январь. Описаны эпидемии тунгиоза,
например в Уганде в 2010 году, где заразилось около 20 тысяч человек, из которых более 20 погибло.

Саркопсиллёз иногда смешивают с тромбидиазом из-за схожести английских названий возбудителей —
«Chigger bite» (краснотелковые клещи, возбудители тромбидиаза) и «Chigoe flea» (блоха Tunga penetrans,
возбудитель саркопсиллёза) (и соответственно одинаково называют болезнь Chiggers/Jiggers), а также некоторых
общих симптомов поражения кожи (зуд и т. д.).

Реже (в Эквадоре и Перу) тунгиоз вызывает другой вид блох из рода Tunga — Tunga trimamillata
(Pampiglione et al., 2002). Кроме человека, данная блоха является патогенной для коз, овец, коров, свиней.

Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период при саркопсиллёзе составляет от 8 до 12 дней. Различают 5 стадий тунгиоза:

  • проникновение паразита на кожу;
  • внедрение в кожу;
  • блоха разбухает и откладывает яйца;
  • самка блохи начинает погибать;
  • симптомы, остающиеся после гибели паразита, процесс заживания.

Поражается кожа стопы (чаще всего под ногтями; на ноги приходится большая часть случаев локализации паразита),
спины, затылка, запястья, рук, локтей, в области лодыжек, колен, бёдер, ягодичной области, лобка, шеи, живота,
а также может поражаться паховая область, губы, веко, яички, половой член. При низкой (мягкой) инвазии очагов
поражения не более 5, при средней (умеренной) — от 6 до 30, при тяжёлой — более 30. Тяжёлая форма чаще встречается
у пожилых людей.

Внедрившиеся в кожу самки блохи с помощью ферментов разъедают поверхность кожи и проникают под неё,
где развиваются до размеров горошины и погибают, вызывая тяжёлый зуд, сильную боль, воспаление, волдырь,
фурункул, язву, пустулы, папулы, отёк и нередко изъязвление (реакции на ферментную жидкость паразита).

Иммунологический ответ на внедрение паразита — воспалительная реакция — начинается в виде эритемы.
Вокруг внедрившегося паразита развивается воспалительный инфильтрат с исходом в нагноение. Паразит питается
кровью из сосудов сосочкового слоя дермы. Созревшие яйца выделяются самкой по одному из отверстия на конце
брюшка в течение 7—10 дней. После откладки яиц (общим числом около 150—200 шт.) паразит погибает. Разбухание
самки и давление отложенных ею яиц вызывают сдавливание соседних нервов и кровеносных сосудов.

Внедрившаяся в кожу блоха сообщается с воздухом с помощью отверстия в коже диаметром около 250—500 мкм,
через которое она вместе с яйцами дышит, выделяет яйца и выбрасывает фекалии, поэтому из ранки, кроме яиц,
выделяется жидкость, состоящая из продуктов обмена и распада паразита.

Некоторые заболевшие не могут работать и даже ходить из-за боли. Если паразит локализован на ноге,
боль усиливается ночью и при ходьбе .

Биопсия выявляет образование микроабсцессов в коже, гиперкератоз (чрезмерное развитие рогового слоя кожи),
акантоз (утолщение роткового слоя эпидермиса), паракератоз (нарушение ороговения клеток эпидермиса),
гипергранулёз (утолщение зернистого эпидермиса в результате увеличения числа рядов клеток), спонгиоз
(межклеточный отёк), папилломатоз (образование бородавок) и геморрагическую область в дерме. Наблюдаются
также паразит и овальные белые яйца.

Редкая инвазия в паховую область характеризуется гиперплазией, наблюдается псевдоэпителиома эпидермиса,
образование экзофитных опухолей до 3 см в диаметре, напоминающих бородавки.

Осложнения

Осложнения тунгиоза, как правило, связаны с возникновением вторичной инфекции, которая может привести
к развитию абсцесса, бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили
к гибели людей, заражённых песчаными блохами.

Микробы попадают в ранку вследствие нарушения целостности кожи паразитом, расчёсов и переносятся
непосредственно самой блохой. Так как внедрившаяся блоха питается кровью из субэпидермальных кровеносных
сосудов, в процесс подключаются внешняя поверхность кожи и системный кровоток.

Осложнения при тунгиозе способны вызывать около 150 патогенных микроорганизмов, включая золотистого
стафилококка и Wolbachia endobacteria.

Вторичную инфекцию также могут обусловить попытки самостоятельного лечения с помощью нестерильных
инструментов.

В результате патологий, вызванных паразитом или микроорганизмами, возможны деформация пальцев,
самоампутация пальца, деформация и потеря ногтей, лимфостаз, лимфангит, некроз тканей, сепсис,
пневмония, целлюлит, тромбофлебит, лимфатический отёк, глубокое изъязвление, вплоть до костей.

Тунгиоз может взаимно осложнять другие тропические паразитарные болезни — слоновость ног (см. Филяриатозы)
и пр.

Лечение и профилактика

Дифференциальный диагноз проводят, чтобы отличить саркопсиллёз от других внутрикожных паразитов,
пуликоза, укусов клещей, чесотки, миграций личинок гельминтов в коже (см. larva migrans), дракункулёза.

Инвазия Tunga penetrans может также имитировать глубокие микозы, бородавки, инородные тела и
наркотизирующий васкулит. Атипичный тунгиоз дифференцируется с псевдоэпителиомой, остроконечными
кондиломами и кожным туберкулёзом. Иногда приходится дифференцировать с хромобластомикозом и кожным
лейшманиозом.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (посещение или проживание в очаге саркопсиллёза),
клинической картины, обнаружения паразита.

Лечение хирургическое: блоху осторожно, с соблюдением асептики, пинцетом или стерильной иглой полностью
извлекают из кожи, рану дезинфицируют и накладывают на неё повязку. Предварительно блоху можно убить
хлороформом. Для предотвращения и терапии вторичной инфекции применяют антибиотики: флюклоксациллин,
коамоксиклав, триметоприм, сульфаметоксазол, метронидазол или эритромицин. Необходима профилактика столбняка.

Прогноз при оказании адекватной медицинской помощи обычно благоприятный, однако при развитии вторичной
инфекции возможен летальный исход.

Профилактика саркопсиллёза — борьба с блохами и защита от их укусов, ношение носков и обуви;
воздержание от лежания и сидения голым телом на земле; поддержание чистоты в доме, мытьё ног в
тёплой воде после прогулки по заражённой местности.

Дополнительная информация

 

 

симптомы болезни, профилактика и лечение Тунгиоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь

    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоров

причины, симптомы, диагностика и лечение

Песчаные блохи (Tunga penetrans) несут прямую опасность здоровью человека, но грозят лишь путешественникам и отдыхающим в теплых странах. Последствия укусов насекомого зачастую фатальны, поэтому перед поездкой следует ознакомиться с возможными осложнениями и мерами предосторожности.

Паразит предпочитает исключительно жаркий климат и обитает в песках Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Разглядеть блоху на земле не получится из-за маленьких размеров последней длина ее тела достигает всего лишь 1-2 мм. Отсутствие крыльев у насекомого компенсирует строение внешнего скелета, позволяющее совершать прыжки до 50 см в высоту.

Молодые блохи обладают насыщенной темно-коричневой окраской. Прочность хитина, защищающего тело паразита, достаточно велика, чтобы исключить возможность повредить его с помощью мягких человеческих пальцев. Таким образом раздавить насекомое не получится. При случайном обнаружении на коже его лучше смахнуть и отойти подальше от места, где предположительно произошел контакт.

Песчаные блохи являются возбудителями тунгиоза сильного воспаления с образованием обширного инфильтрата, вызванного внедрением беременной самки под кожу и отложением яиц во внешних покровах. Часто недуг поражает людей, пренебрегающими правилами безопасности нахождения в южных странах. Когда паразит проникает в организм, он выбирает место, наиболее богатое сосудами, где остается до самой смерти. Одна самка может отложить более 200 яиц.

История

По некоторым данным, в Перу тунгиоз, вызываемый Tunga trimamillata, встречался в течение 14 веков.

Однако первый задокументированный случай саркопсиллёза относится к 1526 году, когда Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес описал симптомы болезни у членов экипажа каравеллы Санта-Мария из экспедиции Христофора Колумба, после того, как они потерпели крушение на Гаити. Гонсало Фернандес де Овьедо-и-Вальдес также сообщил, что в некоторых странах Южной и Центральной Америки жители были вынуждены покинуть свои деревни из-за этих блох. Позднее Карл Линней описал блоху Tunga penetrans.

Вместе с кораблями мореплавателей вызывающая саркопсиллёз блоха распространилась по всему миру. Так, распространение заболевания в большей части Африки происходило с XVII по XIX век, в частности, в 1873 году, когда инфицированные члены экипажа судна Томас Митчелл занесли его в Анголу из Бразилии.

Описание Tunga penetrans

Песчаная блоха широко известна как бокоплав, или пляжная блоха, и предпочитает исключительно тёплый климат. Именно поэтому песчаная блоха облюбовала Африку, Центральную и Южную Америку, районы Карибского бассейна, а также побережье Индии в районе пляжей Андаманских островов. В настоящее время всё чаще фиксируется проникновение этих блох на территорию Азии.

Взрослые особи

Тело Tunga penetrans немного сплющено с боков и снабжено уплотнённым хитиновым покровом. Пара глаз располагается на закруглённой голове. Третья пара конечностей предназначена для выполнения прыжков. Организм блох содержит большое количество природного каучука.

Ротовой аппарат позволяет взрослой особи быстро прокалывать кожный покров и при помощи мощных глотательных насосов вытягивать крови из капилляров. Затем кровь через глотку попадает в узкий пищевод, а затем перемещается в расширенный преджелудок. Его задняя часть впячивается непосредственно в среднюю кишку, что образует кардиальный клапан. Перистальтика позволяет крови, находящейся в желудке и преджелудке, беспрепятственно перемешиваться. Значительную часть брюшка занимает средняя кишка, которая выполняет не только секреторную, но и всасывающую функцию.

Личинка

Личинки этого мелкого паразита напоминают крошечных безногих червячков белого цвета. У них нет глаз, а ротовой аппарат имеет жевательные функции. Длина их тела составляет всего 4 миллиметра. Основным местом обитания личинок является песчаная почва. Именно этим обусловлено видовое название. Линяют личинки трижды. Затем они окукливаются, а заключительным этапом становится полный метаморфоз. Всего через три недели личинки преобразуются в мелких, но очень активных взрослых особей.

Последствия укуса

Песочный паразит приносит сильное неудобство даже без внедрения в ткани организма. В любом случае человек ощутит боль, зуд и скорее всего аллергическую реакцию. Если атаковала самка, то к указанным симптомам прибавятся отек и образование инфильтрата за счет разбухания тела насекомого.

Через 10-20 дней блоха откладывает яйца, частично выстреливая ими из раны. После этого боль предположительно станет меньше, но не уйдет полностью. Выполнив свою функцию, паразит уменьшится в размерах и умрет, так и не выбравшись наружу.

Вызванный укусом тунгиоз лечится хирургическим путем. Оставить проблему без вмешательства не получится, т. к. наличие инородного тела в тканях организма продолжит подрывать иммунитет, развивая воспалительный процесс и некроз. В запущенных случаях заболевание может перерасти в гангрену. Единственный действенный способ удаление всего пораженного участка.

Как распознать укус насекомого

Признаки укуса самки песчаной блохи:

  • кожный зуд, интенсивность которого возрастает;
  • постепенное появление следа похожего на комариный укус, но с черной точкой в центре;
  • появление чувства жжения и боли при надавливании;
  • нарастающий воспалительный процесс, когда под кожей можно разглядеть раздувшееся белое брюшко размером с горошину.

Стоит различать укус самца и самки:

  • После самца кожа начинает болеть, позже чесаться, появляется красный волдырь. Самостоятельно зуд проходит через пару дней.
  • Когда кусает самка, он проявляется медленнее, чем укус самца.

Обратите внимание. Самостоятельно нельзя извлекать самку блохи. Она лапками крепко себя фиксирует. При неудачном извлечении может повредиться капилляр, в кровь могут попасть останки паразита. Тогда шанс заразиться намного повысится.

Извлечение песчаных блох

Только доктор в состоянии хирургическим путем извлечь паразита, для этого он:

  • разрезает ранку;
  • живую блоху убивает хлороформом;
  • удаляет тело паразита полное неродившихся личинок с помощью пинцета и иглы;
  • дезинфицирует рану;
  • накладывает стерильную повязку;
  • назначает курс антибиотиков и антигистаминных средств.

Проявления тунгиоза

  • сильным воспалительным процессом;
  • нестерпимой болью;
  • постоянным шелушением кожи;
  • формированием мокнущих ранок вокруг пораженной области.

Когда инородное тело в виде самки находится под кожей, начинается воспалительный процесс, называемый тунгиозом. Инкубационный период 8-14 суток, прежде, чем появятся первые симптомы.

Опасность песчаных блох и переносимые заболевания

В процессе жизни в природе, они заражаются возбудителями опасных заболеваний:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • риккетсиями;
  • споровиками и др.

При попадании их в кровь человека происходит заражение с последующими осложнениями:

  • самоампутацией конечностей;
  • поражение гангреной и столбняком, приводящим к некрозу тканей и сепсису;
  • деформация конечностей;
  • тромбофлебит, пневмония, лимфостаз;
  • слоновость.

Обратите внимание. Часто паразиты сначала поселяются на животных, затем переходят на человека.

В чем главная опасность

Песочные блохи наносят немалый вред своими укусами, однако основная проблема заключается в невозможности вовремя обнаружить паразита. Симптомы тунгиоза на первых порах напоминают реакцию организма на любое другое насекомое, в том числе комара. Кроме того, признаки могут проявиться только через 7-14 дней после заражения.

Паразиты опасны для детей и домашних животных, поскольку размер кормового объекта и густота волосяного покрова не влияют на их выбор. Результатом внедрения блохи под кожу станет огромный нарыв, превращающийся в язву после вскрытия. Такая рана долгое время не заживает и вызывает сильные неудобства. Попадание в рану инфекции повышает риск развития сепсиса и гангрены, причем в первые дни заражения занести грязь можно случайно достаточно пройтись по песку босиком.

Особую осторожность нужно соблюдать в ночное время суток, когда насекомые выходят на охоту. Днем они также могут покусать, но предпочитают тенистые зоны.

Как лечиться

Песчаные блохи предпочитают места с тонкой и мягкой кожей, поэтому поверхность стопы они трогают достаточно редко. Чаще они кусают в подколенные впадины, боковые части пяток, ягодицы и живот. Иногда паразит может поселиться между пальцев. Точку прокола разглядеть проблематично, видимым повреждение станет только после образования инфильтрата.

Самостоятельное удаление провести под силу не каждому. Потребуется дезинфицирующее вещество, игла или пинцет, однако в запущенных случаях применяется скальпель. Инструменты, как и рану, потребуется обработать и попытаться извлечь насекомое так, чтобы не раздавить его и не углубить тельце еще сильнее. При отсутствии должных навыков лучше обратиться за помощью к медику.

Лечения от укусов как такового не существует. Можно попробовать использовать обезболивающую и противовоспалительную мазь с эффектом охлаждения. Если проникновения паразита под кожу не произошло, таких мер должно хватить для устранения симптомов. В случае, когда тунгиоза избежать не удалось, врач сам выпишет необходимый уход за раной после удаления инфильтрата.

Консервативная терапия

Стандартных протоколов лечения инвазии не разработано. Наиболее частым выбором становится применение местных средств после удаления возбудителя. Ранее рекомендуемая экспозиция конечности в растворе перманганата калия в течение 10-ти минут имеет низкую эффективность, а также несет риск ожога кожи. Иногда применяется вазелин и другие мази с целью инактивации блохи, облегчения её элиминации. Наиболее часто лечение симптомов данного паразитоза включает:

  1. Этиотропные средства. Эффективной химиотерапии нет, к наиболее часто применяемым лекарствам относят тиабендазол, альбендазол, ивермектин, однако их пероральное применение допустимо только в случаях множественного поражения песчаными блохами. Существуют рекомендации по приему триметоприма.
  2. Патогенетическая терапия. Лечение тунгиоза невозможно без купирования воспалительных явлений, вплоть до применения инфузионных дезинтоксикационных средств, антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – системных глюкокортикостероидов. Важной мерой является качественное обезболивание пациентов, иногда с применением опиодных анальгетиков.
  3. Симптоматические лекарства. В эту группу входят улучшающие венозный отток, противоотечные, десенсибилизирующие, противозудные и антибактериальные средства, а также ангиопротекторы. Антибиотики разрешено применять только в случае доказанного бактериального осложнения, чаще всего используются инъекционные пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Хирургическое лечение

Основным методом элиминации насекомого является хирургическое иссечение инфильтрата либо удаление возбудителя иглой, кюреткой. При этом важно соблюдение правил асептики и антисептики, что особенно актуально для жителей эндемичных зон, где подобные манипуляции проводятся нестерильными и часто подручными средствами по типу игл, шипов, булавок и несут высокую вероятность заражения ВИЧ, вирусами гепатитов В и С, сифилисом, другими гемоконтактными инфекциями. После вскрытия рану обрабатывают спиртом для дополнительной инактивации блохи, накладывают нетугую стерильную повязку. Пациенты с симптомами тунгиоза должны получать противостолбнячную профилактику.

Экспериментальное лечение

Эффективно местное применение смеси двухкомпонентного диметикона: при его использовании в течение 2-х дней живыми оставались только 7% паразитов, через одну неделю регулярного применения 95% блох теряли жизнеспособность, воспалительные симптомы редуцировались, заживление происходило без грубых рубцов. Трудности заключаются в расчете дозы препарата чем толще роговой слой эпителия, тем дольше экспозиция лекарства и тем больше должна быть его концентрация. Некоторые исследования рекомендуют использовать репелленты, содержащие экстракт алоэ вера и масла кокоса, жожоба ‒ выявлен их выраженный противовоспалительный эффект при симптомах тунгиоза.

Профилактические меры

Песчаные блохи живут вблизи от воды, поэтому перед посещением пляжа стоит узнать степень вероятности заражения паразитами. Гулять по потенциально опасной территории стоит только после полудня, когда жара достигает своего пика.

Чтобы снизить риск атаки насекомых, следует надевать кеды с носками или хотя бы не пренебрегать обувью. Кроме того, рекомендуется сделать все прививки перед поездкой, а также использовать специальные мази и репелленты, защищающие от песчаных блох. Во время экскурсий нужно обходить заросшие травой участки и лужи, поскольку именно эти места любят паразиты.

После каждой прогулки требуется проверять тело на наличие следов от укусов и самих насекомых, следить за гигиеной и выбирать открытые солнечному свету зоны.

CDC — DPDx — Тунгиаз

Причинный агент

Чиго-блоха, Tunga Penetrans . Блоху также называют джиггером, нигуа, чика, пико, пике или сути.

Жизненный цикл

Яйца сбрасываются беременной самкой в ​​окружающую среду The number 1. Из яиц вылупляются личинки The number 2 примерно через 3-4 дня и питаются органическими остатками в окружающей среде. Tunga Penetrans имеет две личиночные стадии до образования куколок The number 3. Куколки находятся в коконах, которые часто покрыты мусором из окружающей среды (песок, галька и т. Д.).На стадии личинки и куколки уходит около 3-4 недель. После этого взрослые особи вылупляются из куколок The number 4 и ищут теплокровного хозяина для еды кровью. И самцы, и самки периодически питаются своим хозяином, но только спарившиеся самки зарываются в кожу (эпидермис) хозяина, где они вызывают узелковый отек The number 5. У самок нет каких-либо специализированных органов, которые могут копаться, и они просто вонзаются в эпидермис, прикрепившись ротовым аппаратом. Проникая в роговой слой, они проникают в гранулезный слой, при этом только их задние концы подвергаются воздействию окружающей среды The number 6.Самки блох продолжают питаться, и их брюшко вырастает примерно до 1 см. Самки сбрасывают около 100 яиц за двухнедельный период, после чего умирают, и их отторгает кожа хозяина. Вторичные бактериальные инфекции — не редкость.

Географическое распространение

Tunga Penetrans распространена в тропических и субтропических регионах мира, включая Мексику, Южную Америку, Вест-Индию и Африку. Блохи обычно встречаются в песчаном климате, включая пляжи, конюшни и фермы.

Первичное рытье беременных самок обычно безболезненно; Симптомы, включая зуд и раздражение, обычно начинают развиваться по мере того, как самки полностью перерастают в налившееся состояние. Воспаление и изъязвление могут стать серьезными, а множественные поражения стоп могут затруднить ходьбу. Вторичные бактериальные инфекции, включая столбняк и гангрену, не редкость при тунгиазе.

.

Африка | Люди, география и факты

Африка , второй по величине континент (после Азии), покрывающий около одной пятой всей поверхности суши Земли. Континент ограничен на западе Атлантическим океаном, на севере — Средиземным морем, на востоке — Красным морем и Индийским океаном, а на юге — смешанными водами Атлантического и Индийского океанов.

Африка Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Пункт назначения Африка: факт или вымысел?

Самая большая страна Африки — Алжир.

Общая площадь Африки составляет приблизительно 11 724 000 квадратных миль (30 365 000 квадратных километров), а протяженность континента составляет около 5 000 миль (8 000 км) с севера на юг и около 4600 миль (7 400 км) с востока на запад. Его северная оконечность — мыс Аль-Гиран, недалеко от мыса Аль-Абьях (мыс Блан), Тунис; его южная оконечность — мыс Агульяс, Южная Африка; его самая дальняя точка на восток — мыс Xaafuun (Hafun), недалеко от мыса Gwardafuy (Guardafui), Сомали; а его западная оконечность — мыс Альмади (Пуант-де-Альмади) на Кабо-Верде (Кап-Вер), Сенегал.На северо-востоке Африка была соединена с Азией Синайским полуостровом до строительства Суэцкого канала. Как ни парадоксально, береговая линия Африки — 18 950 миль (30 500 км) в длину — короче, чем у Европы, потому что здесь мало бухт и несколько больших заливов или заливов.

У берегов Африки с континентом связано несколько островов. Из них самым значительным является Мадагаскар, один из крупнейших островов в мире. Другие, более мелкие острова включают Сейшельские острова, Сокотру и другие острова к востоку; Коморские Острова, Маврикий, Реюньон и другие острова к юго-востоку; Вознесенский, св.Хелена и Тристан-да-Кунья на юго-запад; Кабо-Верде, острова Бижагош, Биоко и Сан-Томе и Принсипи на западе; и Азорские острова, Мадейра и Канарские острова на северо-западе.

Континент почти поровну разделен экватором, так что большая часть Африки находится в пределах тропического региона, ограниченного на севере тропиком Рака, а на юге — тропиком Козерога. Из-за выпуклости, образованной Западной Африкой, большая часть территории Африки расположена к северу от экватора.Африку пересекает с севера на юг нулевой меридиан (0 ° долготы), который проходит недалеко к востоку от Аккры, Гана.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

В древности греки называли континент Ливией, а римляне — Африкой, возможно, от латинского aprica («солнечный») или греческого aphrike («без холода»). Однако название «Африка» применялось главным образом к северному побережью континента, который, по сути, считался южным продолжением Европы.Считается, что римляне, которые какое-то время правили североафриканским побережьем, также называли район к югу от своих поселений Африга, или Земля афригов — именем берберской общины к югу от Карфагена.

Всю Африку можно рассматривать как огромное плато, круто поднимающееся из узких прибрежных полос и состоящее из древних кристаллических пород. Поверхность плато выше на юго-востоке и наклонена вниз к северо-востоку. В целом плато можно разделить на юго-восточную и северо-западную части.Северо-западная часть, которая включает Сахару (пустыню) и ту часть Северной Африки, известную как Магриб, имеет два горных региона — Атласские горы в северо-западной Африке, которые, как полагают, являются частью системы, простирающейся в южную Европу, и горы Ахаггар (Хоггар) в Сахаре. Юго-восточная часть плато включает Эфиопское плато, Восточно-Африканское плато и — в восточной части Южной Африки, где край плато обрывается вниз, — хребет Дракенсберг.Одной из наиболее примечательных особенностей геологического строения Африки является Восточноафриканская рифтовая система, которая находится между 30 ° и 40 ° восточной долготы. Сам рифт начинается к северо-востоку от границ континента и простирается на юг от эфиопского побережья Красного моря до Замбези. Бассейн реки.

Африка содержит огромное богатство минеральных ресурсов, включая одни из крупнейших в мире запасов ископаемого топлива, металлических руд, драгоценных камней и драгоценных металлов. Это богатство сочетается с огромным разнообразием биологических ресурсов, включая очень пышные экваториальные тропические леса Центральной Африки и всемирно известные популяции диких животных восточной и южной частей континента.Хотя сельское хозяйство (в основном натуральное хозяйство) по-прежнему доминирует в экономике многих африканских стран, эксплуатация этих ресурсов стала наиболее значительным видом экономической деятельности в Африке в 20 веке.

Климатические и другие факторы оказали значительное влияние на характер расселения людей в Африке. В то время как некоторые районы, по-видимому, были заселены более или менее постоянно с момента зарождения человечества, огромные регионы — особенно пустынные районы северной и юго-западной Африки — долгое время оставались незаселенными.Таким образом, хотя Африка является вторым по величине континентом, на ней проживает лишь около 10 процентов населения мира, и можно сказать, что она малонаселенная. Большая часть континента долгое время была заселена черными народами, но в исторические времена также имели место крупные иммиграции из Азии и Европы. Из всех иностранных поселений в Африке наибольшее влияние оказали арабы. Исламская религия, которую несли с собой арабы, распространилась из Северной Африки во многие районы к югу от Сахары, так что многие западноафриканские народы сейчас в значительной степени исламизированы.

В этой статье рассматривается физическая и человеческая география Африки, а затем обсуждаются географические особенности, представляющие особый интерес. Для обсуждения отдельных стран континента, см. таких статей, как Египет, Мадагаскар и Судан. Африканские регионы рассматриваются как Центральная Африка, Восточная Африка, Северная Африка, Южная Африка и Западная Африка; эти статьи также содержат основные положения об историческом и культурном развитии Африки. Для обсуждения крупных городов континента, см. такие статьи, как Александрия, Каир, Кейптаун, Йоханнесбург и Киншаса.Связанные темы обсуждаются в статьях «Литература по Африке»; литература, Южная Африка; архитектура, африканская; искусство, африканское; танец, африканский; музыка, африканская; театр, африканский; искусство и архитектура, египетский; Ислам; искусство, исламское; и исламский мир.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *